先天性膣欠落症は.非外科的治療と外科的治療に分けられます。 手術以外の治療法としては.上部圧迫法があります。
型を取り.膣の長さが揃うまで番号順に圧縮していくものです。
膣の長さが3cm以上の方に適しています。
手術の必要がなく.費用も安く済みます。 人工膣形成術と呼ばれる外科的治療法。
この方法は.膀胱と直腸の間に長さ8～10cmほどの空洞を作り.その空洞の4つの壁をさまざまな異なる組織で覆い.ガーゼを詰めて組織が4つの壁に密着するように生着させるものです。
約7～10日後.覆った組織が順調に成長したら.膣が潰れないように.また組織の拘縮を防ぐために.硬いモデルに交換することができます。
現在一般的に行われている膣形成術は.羊膜膣形成術.腹膜膣形成術.S状結腸膣形成術.フラップ膣形成術.バイオパッチ人工膣形成術などです。
それぞれの方法には長所と短所がありますが.主な方法とその長所・短所を以下に述べます。 バイオパッチ：バイオパッチは.組織工学的手法により同種組織を脱細胞化して得られる天然の細胞外マトリックスであり.真皮代替物である。
この新素材の最大の特徴は.無毒で組織適合性に優れ.生体による免疫拒絶反応を起こさないことである。
手術は静脈麻酔で30分程度と簡便で.合併症や出血も少なく.術後4～12週間で患者さんの膣はほぼ粘膜化されます。
メリットは.手術時間や麻酔時間が短く.術後の粘膜形成時間も短く.それに伴い型取りの装着時間も短く.得られる膣粘膜は厚く滑らかで赤く弾力があり.瘢痕形成や拘縮が少ないため.患者のQOLを大きく向上させることができることです。
デメリットは.費用が高いことと.再建された膣の先端部に肉芽組織ができやすいことです。 腹膜膣形成術：腹腔鏡により骨盤壁から腹膜を剥離し.剥離した膣道に引き下げ.裏打ちを行います。
低侵襲な手術で.従来の羊膜法に比べて膣の深さや性的満足度が格段に高くなります。 この手術では.新鮮な羊膜を一時的な生体ドレッシングとして使用し.高い増殖率を持ち.感染を防ぎ.繊維状の足場として機能します。
手術後.前庭の粘膜上皮は足場に沿って腔内に成長することができ.最終的に形成される膣は通常3-6ヶ月後に自然な膣に類似しています。
この方法は最も簡単で安全ですが.そうでない場合は感染による失敗が起こりやすいので.厳密な無菌的手技を用いる必要があります。
羊膜膣形成術の長所は.費用が安く.手術と麻酔時間が短いことですが.術後の分泌物が多いことです。 S状結腸膣形成術：開腹して血流を保つS状結腸の一部を遊離し.形成された膣腔に移植する方法です。
膣粘膜上皮を這わせることなく腸を直接膣の代用として使用するため.術後に膣が収縮することがなく.膣模型を必要とせず.広く閉塞感のない状態を維持できるのが特徴です。
しかし.この手術は患者さんにとって複雑でトラウマになり.また最近腸液の分泌や膣の臭いが気になり.患者さんの生活に不都合が生じることがあります。
当院では.20年以上前からこの手術を行っています。 V.
膣形成術：この手術は.患者さん自身の皮膚を採取し.膣腔に移植するものです。
外陰部.両股間.腹部などによく用いられ.生存率も高く.成功率も高いです。
しかし.術後はドナー部分の傷跡が目立つ.腹部皮膚移植後に発毛がある.できた皮膚膣は非分泌機能のため乾燥し.性生活の満足度が低くなるなどの問題があります。 以上が.先天性欠膣の治療によく用いられる手術方法です。
手術の時期は.患者さんの準備が整った時か.すでに結婚している時がベストで.そうでないと.手術後長い間型をつけるのが不便で.一度人工膣が崩れたり収縮したりすると再手術が難しくなります。
また.先天的に膣がない患者さんの多くは.子宮や始原子宮が複合的にないため.通常の性交渉は可能ですが.人工膣を形成しても妊娠することはできません。
各方法の適応や費用は様々で.お客様の状況によって異なります。
来院して検査を受けてから決めるとよいでしょう。