現在.冠動脈疾患の外科的治療には「ステント留置術」と「バイパス術」があります。 冠動脈の単枝限定病変には.侵襲が少なく回復が早いステント留置術が選択されます。 冠動脈バイパス術は.多枝冠動脈疾患.びまん性病変.複合弁膜症.心室壁動脈瘤などの患者さんに対して非常に有効な治療法です。 しかし.バイパス手術に対する無知や恐怖心から.手術を見送る患者さんも多く.大変残念なことです。 実際.麻酔や体外循環などの準備にかかる時間を除けば.「ブリッジ」の構築には通常6～7分しかかかりません。 冠動脈の狭窄の位置と程度を把握し.それに応じてバイパスの本数と位置を決定するために.手術前に冠動脈造影を行う必要があります。 また.心エコー.心電図.肺機能.肝機能.腎機能.尿・便検査などを行い.全身の臓器の機能状態を把握します。 また.手術前には.厳重な感染対策.アスピリンなどの服用中止.腹式呼吸の実践.過度なストレスの回避なども必要です。 冠動脈バイパス移植術とは.脚にある自己の伏在静脈などの血管の一部を採取し.大動脈と冠動脈の閉塞病変の遠位端との間に迂回させて.大動脈からの血液が移植した血管を通じて冠動脈の遠位端に供給され.該当心筋への血液供給の回復.心筋の虚血状態の改善.狭心症状緩和を行うものであります。 簡単に言うと.狭窄した冠動脈の近位端と遠位端の間に通路を作り.狭窄部を迂回して遠位端に血液を到達させるということです。 2本以上の冠動脈に70％以上の狭窄がある場合は.冠動脈バイパス手術が必要です。 また.冠動脈形成術を受け.冠動脈にステントを留置した患者さんは.再び狭心症が発生した場合.バイパス手術が必要となります。 これにより.狭心症がなくなり.普通に生活や仕事ができるようになるだけでなく.心筋梗塞や突然死も防ぐことができます。 冠動脈バイパス移植術は.狭心症の緩和に「即効性」が期待できます。 冠動脈バイパス移植術を受けてから数日で.多くの患者さんが階段の上り下りをできるようになります。 順調に回復すれば.1週間もすれば路上に出てこられる。 術後1～2カ月で軽作業ができるようになる。 術後3～4カ月では.回復が基本です。 冠動脈バイパス移植術の成績に影響を与える重要な要因は.術前の心機能の状態であることに留意する必要があります。 狭心症の患者さんはできるだけ早く病院に行くべきで.心筋梗塞が起こってからバイパス手術を考えるのでは.それまでに心筋細胞の壊死が進みすぎて.手術後の回復が難しくなるからです。