1.毒物曝露の即時終了中毒現場から患者を直ちに避難させ.新鮮な空気のある場所に移す。汚染された衣服を直ちに脱ぐ。薬物で中和せずに温水または石鹸水で皮膚や髪についた毒を洗う。目についた毒を取り除くために水で十分にすすぎ.外用解毒剤は一般的に使用しない。傷口についた毒は取り除く。
2.緊急蘇生と対症療法 蘇生と対症療法は.患者の重要な臓器の機能を保護・回復させ.重症患者が危険な時期を過ぎられるようにすることを目的としています。 急性中毒の昏睡状態の患者には.気道を確保し.呼吸・循環機能を維持し.意識.体温.脈拍.呼吸.血圧の状態を観察する。 心停止.ショック.循環不全.呼吸不全.腎不全.水電解質・酸塩基平衡障害などの重症例では.直ちに有効な蘇生措置をとり.バイタルサインを安定させる。 痙攣の場合は.フェノバルビタールナトリウム.イソペントバルビタール（アミタールナトリウム）.ジアゼパムなどの抗痙攣剤を使用し.脳浮腫の場合はマンニトールまたはソルビトールとデキサメタゾンなどを適用する。 鼻腔栄養または非経口栄養を与える。
3.体内の未吸収毒を除去する 経口毒の場合.消化管内の未吸収毒を早期に除去することが大きな改善につながり.早ければ早いほど.徹底すればするほど良い。
（1）催吐法：催吐法は.誤吸収や活性炭の塗布の遅れが起こりやすく.現在では臨床で日常的に用いられることはない。 昏睡状態.痙攣状態.ショック状態.腐食性毒物の摂取.嘔吐反射がない場合は禁忌とされています。
1）物理的刺激による嘔吐誘発：意識がはっきりしている協力的な患者には.指や舌圧子.箸などで咽頭後壁や舌根を刺激して嘔吐を誘発するよう依頼する。 それでもうまくいかない場合は.200～300mlのぬるま湯を飲んでもらい.再び上記の方法で嘔吐を促し.透明で明るい胃の内容物が吐かれるまで繰り返し行います。
2）嘔吐を誘発する薬：エメチン（ツジョン塩基）：強力な催吐薬で.胃腸や中枢神経系への直接的な局所刺激作用により嘔吐させる。 嘔吐は20分後に起こり.30～120分持続する。 エメチン治療は誤嚥性肺炎を起こしやすいため.中毒患者の催吐治療として提唱されなくなった。 アポモルヒネ：モルヒネ誘導体の一つで.胃洗浄が不可能な事故中毒に用いられる半合成の中枢性催吐薬である。 1回2～5mgを皮下投与し.5～10分後に催吐作用が発現する。 本剤は繰り返し使用したり.麻薬中毒の場合には使用しないこと。
昏睡状態.痙攣状態の患者.石油蒸留物や腐食剤を飲み込んだ患者では.吐剤により出血や食道裂傷.胃穿孔を起こすことがあり.吐剤は禁忌である。
（2）経鼻胃管吸引法：小口径の経鼻胃管を鼻から胃に挿入し.胃内容物を吸引する。 液体毒の経口投与に有効である。
（3）胃洗浄）
1）適応症：1時間以内に毒物を経口摂取した人.ゆっくり吸収される毒物を摂取し.胃の蠕動運動が弱く.またはない人は.毒物を摂取してから4～6時間後に胃洗浄をする必要があるが.その場合.胃洗浄をする。
2）禁忌：強い腐食性の毒を飲み込んだ人.食道静脈瘤.痙攣.昏睡状態の人には胃洗浄を推奨しません。
3）胃洗浄：胃洗浄を行う場合.患者を左側臥位にし.頭を少し下げ.横を向かせます。 口径の大きい胃ろうを装着し.パラフィンオイルで潤滑した後.口から50cmほど下方にチューブを送る。 胃液が引き出せればチューブは胃の中.胃の中に入っているかどうかわからない場合は.チューブに適量の空気を注入し.胃のあたりで「ゴボゴボ」と音がすれば.胃の中に入っていることが証明されます。 まず胃の内容物をすべて吸引し.毒物分析のために保管します。 その後.1回につき200～300mlのぬるま湯を胃に注入します。 一度に注入する量が多すぎると.毒の腸管内への侵入を促す恐れがあります。 洗浄を行う場合は.洗浄液が透明になるまで繰り返し洗浄を行う必要があります。 胃洗浄の総量は.最低でも2～5L.多くて6～8L以上とする。 胃ろうを取り外す際には.チューブ内の液体が気管に逆流しないように.チューブの先端を先にクランプする必要がある。
4）胃洗浄液の選択：胃に入る毒の種類によって胃洗浄液の選択が異なる：
①胃粘膜保護剤：腐食性の毒を飲み込む場合は.生乳.卵白.米のとぎ汁.植物油などで胃腸の粘膜を保護する。
②溶剤：脂溶性の毒（ガソリンやパラフィンなど）を経口摂取する場合.まず液体パラフィン150～200mlを使用して吸収されないように溶かし.その後胃を洗浄する。
③活性炭吸着剤：活性炭は強力な吸着剤であり.様々な毒を吸着することができます。 活性炭でうまく吸着できない毒は.エタノール.鉄.リチウムです。 活性炭の効果は時間依存性であるため.摂取後60分以内に投与する必要があります。 活性炭の結合は飽和過程であり.毒を吸着させるためには毒の上に十分な量の活性炭を塗布する必要がある。 初回は1～2g/kgを200mlの水で胃管投与し.2～4時間後に0.5～1.0g/kgで症状が改善するまで繰り返し投与する。 パラアミノサリチル酸塩中毒に対する活性炭の理想的な使用比率は10：1.活性炭の推奨用量は25～100gであり.活性炭適用時の主な合併症は嘔吐.腸閉塞.誤嚥性肺炎である。
④中和剤：強酸は弱塩基（マグネシアミルク.水酸化アルミニウムゲルなど）で中和できる。 炭酸水素ナトリウムは酸と出会うと二酸化炭素を発生し.胃や腸を膨張・拡張させ穿孔の危険があるので使用しないようにする。 強塩基は弱酸（酢.果汁など）で中和することができる。
⑤沈殿剤：化学物質の中には.毒物と作用して溶解度が低く.毒性の低い物質を生成するものがあり.胃洗浄剤として使用することができます。 乳酸カルシウムやグルコン酸カルシウムはフッ化物やシュウ酸塩と相互作用してフッ化カルシウムやシュウ酸カルシウムの沈殿物を生成する。2～5％の硫酸ナトリウムは可溶性バリウム塩と相互作用して不溶性の硫酸バリウムを生成する。 生理食塩水は硝酸銀と相互作用し.塩化銀を生成する。
（6）解毒剤：解毒剤は.体内で毒を中和.酸化.沈殿させ.毒性を失わせるものです。 毒の種類にもよりますが.過マンガン酸カリウムの1：5000溶液を用いると.アルカロイドや粘菌の酸化による解毒が可能です。
（4）下痢：胃洗浄後.下剤を注入して腸内の毒を排出させる。 下剤は一般に脂溶性の毒の吸収を促進するために使用されることはない。 下剤は.硫酸ナトリウムまたは硫酸マグネシウム.15gを水に溶かして経口投与するか.胃管から注入して下痢を誘発させるのが一般的である。 マグネシウムイオンの過剰な吸収は.中枢神経系を抑制する作用がある。 腎不全や呼吸不全.昏睡状態.リン化亜鉛やOPI中毒の進行した状態では使用しないこと。
（5）浣腸：腐食性中毒を除き.6時間以上の経口中毒.効果のない下痢誘発.腸蠕動抑制（バルビツール酸.ベラドンナ.オピオイド）に対して使用します。 1％の温かい石鹸水を数回連続して浣腸する。
4.吸収した毒物の排泄を促す
(1) 集中利尿と尿pHの変化：
1）集中利尿：尿量を増やし.毒物の排泄を促すことを目的とする。 主に毒がそのままの形で腎臓から排泄されるような中毒に使用される。 血漿電解質と浸透圧に応じて点滴を選択する。 心機能障害.肺機能障害.腎機能障害がある場合は.この療法を行わない。
2）尿のpHを変える：溶解後の毒のpHの違いにより.毒の排出を促進できる液体を選び.尿のpHを変える：
①尿をアルカリ化する：弱酸性 フェノバルビタールやサリチル酸塩による中毒には.炭酸水素ナトリウムを静注し.尿をアルカリ性（pH≧8.0）にして.尿から毒を排出しやすくする；
②尿の酸性化：アルカリ性の毒（アンフェタミン.スチルベン.フェンサイクリジン）による中毒には.ビタミンC（4～8g/d）や塩化アンモニウム（2.75mmol/kg 6時間毎）を静注し尿をpHにする。