希釈性低ナトリウム血症の治療には.現在.高張力塩溶液.骨髄破壊性利尿薬.その他多くの対症療法薬が選択肢として挙げられています。 高張食塩液の適用に際しては.ナトリウムの補正が遅すぎても早すぎても.脳細胞のミエリン形成障害症候群などの重大な神経学的副作用を引き起こす可能性があるため.十分に注意する必要があります。 フロセミドなどの強力な利尿剤の使いすぎは.ナトリウムなどの必須電解質の喪失を招き.低ナトリウム血症を悪化させます。 このような合併症の治療には.まず強制排尿とナトリウムの補給が必要です。 強制排尿は過剰摂取すると低ボリューム血症になるので量に注意し.血液中の電解質に注意し.低カリウム血症を予防してください。 急速なナトリウム補給の方法：10 % NaCl 30 ml + 0.9 % NaCl 100 ml ナトリウム補給のポイント：①急速かつ高濃度の静脈内ナトリウム補給は避ける②低ナトリウム血症の急性期には.1時間あたり1～2 mmol/Lの割合でナトリウムを補給すると症状が緩和する③24時間以内に血漿浸透圧上昇を12 mmol/L 以内にしてください④電解質と尿量をダイナミックにモニタリング⑤一般に血液中の電解質の1/3を最初に投与する. 一般に1/3～1/2量を最初に投与し.細胞外液の浸透圧を上昇させ.細胞内水分を細胞外に移行させ.細胞機能を回復させる。30分間観察し.精神・心理状態.血圧.心肺機能.血液ナトリウム濃度に応じて.適宜残りの高張食塩水を入力する。⑥ナトリウム補給により血液ナトリウム値を130 mmnol/L に維持できるが.脳細胞の髄膜形成障害につながる急速なナトリウム補給は避ける。 シンドロームが発生します。 岳青人民病院産婦人科 梁玉潔