痔は肛門部にある一般的な疾患で.年齢に関係なく発症しますが.年齢とともに発症率は高くなります。 そのため.痔核を発症した場合は.痔核の治療が必要となります。 A.自己検査方法：1.排便後.便の表面に付着した痛みのない鮮血があるかどうかを観察したり.紙についた血液でお尻を拭いたり.水滴のように真剣に.あるいは矢吹のように。 2.排便時に肛門管が脱出したかどうかに注目し.一般的に便が出た後.自力で回復するか.手で肛門に手を入れて回復することができます。 3.第三に.肛門部を手で触って突起があるかどうか.排便後の不潔感や異物感でお尻を拭いてみる。 まず肛門視診ですが.両手で肛門を左右に開いて持ち.1期の内痔核を除き.他の3期の内痔核は肛門視診でほとんど確認できます。 脱肛のある人は.しゃがんだ排便直後に観察すると.痔の本当の大きさ.数.位置がよくわかり.特に円周痔核の診断に関係しますから.最適です。 次に直腸触診：内痔核は血栓や線維化がない場合はなかなか採取できませんが.触診の主な目的は直腸に他の病変がないか.特に外直腸がんやポリープの有無を調べるためです。 最後に内視鏡検査を行います。まず直腸粘膜のうっ血.水腫.潰瘍.しこりの有無を観察し.他の直腸疾患を除外して歯状線上部に痔核があるかどうかを観察します。ある場合は.内痔核が暗赤色の結節状になって内視鏡に突出しているのが見えます。この時.その数.大きさ.位置に注意する必要があります。 内痔核の診断は.典型的な症状と診察により.一般に困難ではありませんが.以下の疾患との鑑別が必要です。 1.直腸癌：臨床的には.下部直腸癌を痔核と誤診することが多く.治療を遅らせることになります。 誤診の主な原因は.直腸指診や内視鏡検査を行わず.症状だけで診断しているためで.痔の診断では上記2つの検査は必ず行われます。 直腸癌は直腸聴診で.高低の硬い速さで可視化され.表面に潰瘍があり.腸管腔は狭く.指の袖は血で汚れていることが多い。 最も重要なことは.内痔核や円痔核は直腸癌と併存することがあり.決して内痔核や円痔核を見て痔の診断に満足し.患者の症状が悪化してから直腸診などの検査を行って診断を明確にするまで痔の治療を実行してはならない.この誤診や誤診による悲劇の教訓は臨床上珍しいことではなく注意が必要である。 2.直腸ポリープ：先端が低い直腸ポリープで.肛門の外に脱出した場合.時に脱出痔と誤診されるが.ポリープは主に子供に見られ.丸くて充実していて.先端が尖っていて可動する。 3.直腸脱：円形痔核と誤診されることがあるが.直腸脱の粘膜は円形で表面が滑らかで.直腸触診で括約筋が弛緩する。
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