最近.妊娠中の梅毒についての質問が多く.当院は南西部に位置しているため.農村部からの患者さんが多い。 また.診察時に.RPRが陽性と判定された一次病院の妊婦さんが.主に患者さんの大きな心理的圧迫から.ベンザチンペニシリンナトリウムを5回か10回かそれ以上筋肉内投与されていることが判明し.これでは偽陽性があるかもしれないと.正しい診断はとても必要であり 不必要な治療を避けるためです。 どうすれば正確な診断ができるのでしょうか？ 2000年の「最新厚生省性病治療基準及び性病治療推奨プロトコール」に従うことが必要である。 まず.すべての正常な妊婦は.最初の妊婦検診で.妊娠28-32週と出産前に1回.梅毒のスクリーニングを受けるべきです。 RPRが陽性であった場合.診断を明確にするために.再検査.確認検査（力価検査を含む）.詳細な病歴聴取.さらに夫の関連検査を実施することが望ましい。 妊婦が血清学的に梅毒陽性で梅毒を否定できない場合.過去に抗梅毒薬による治療を受けていたとしても.胎児を守るために再度治療する必要があります。 梅毒の妊婦が妊娠しており.すでに定期的な治療とフォローアップを受けている場合は.これ以上の治療は必要ありません。 前回の治療と経過観察に疑問がある場合.あるいは今回の検査で梅毒の活動性の兆候が見られた場合は.さらなる治療が必要である。 具体的な治療法：初期梅毒（第1期.第2期.初期潜伏梅毒）.後期梅毒（心血管梅毒.神経梅毒を除く）には.ベンザチンペニシリン240万Uを1回/週.4回筋肉内投与する。 ペニシリンにアレルギーがある場合は.エリスロマイシンを使用する（出生児はペニシリンを補充して治療すること）。 必要であれば.治療コースを増やす。 ドキシサイクリンまたはテトラサイクリンは禁忌である。 妊娠初期と後期における治療コースが必要です。 梅毒の妊婦は.状態の変化を観察するために.出産まで月に一度.非スピロヘータの定量的な血清検査を受ける必要があります。 妊婦が治療中にジハイ反応を起こすことがあり.子宮内苦悶や早産につながる可能性があることを患者に説明すること。 ジ・ハイ反応の発現により.治療を中止してはならない。