血管腫の治療法には.外科的切除.レーザー治療.局所注射薬治療.内服薬治療.銅針治療.低侵襲インターベンション治療.高周波アブレーション治療.放射線（アイソトープ・ストロンチウム90）治療.凍結療法など多くの選択肢があります。 各治療法にはそれぞれ長所と短所があり.適応も決まっている（よく宣伝されているように.あらゆる種類の血管腫を治癒できる最良の方法というわけではない）。 満足のいく結果を得るためには.複数の治療を組み合わせる必要があることもある。 外用薬：一般的に使用されるのはイミキモドとチアモキシナンですが.イミキモドの効果はチアモキシナンよりも優れており.チアモキシナンには心臓に一定の影響があるため.イミキモドを使用する病院が多くなっています。 血管腫の治療に有用であることがわかったのは.ここ数年のことです。 外用薬は副作用がなく.痛みもなく.傷跡も他の治療法より軽いので.理論的には血管腫の良い治療法なのですが.欠点は結果があまり信頼できないことで.70％の患者にしか効果がないのです。 吉林大学中日友好病院核医学科・温強 薬剤の局所注射：1960年代に始まったこの治療法の原理は.血管腫の腫瘍組織に薬剤を注射し.無菌的な炎症と腫れが消失した後の局所線維化反応を引き起こし.血管空洞である血管腫を縮小または閉塞させるというものである。 一般的に使用される注射薬には3種類あり.1つはヒトの代謝産物で.主にホルモンと尿素を主成分とする最も古い血管腫治療薬です。 これらは人体の代謝産物ですが.ホルモンは注射薬の中で最も副作用が強く.尿素治療は注射薬の中で最も投与頻度が高い治療薬です。 ホルモンは通常1ヶ月に1回.合計7～8回注射するのに対して.尿素は毎日.7日間続けて1コース.その後1ヶ月に7日間ずつ数コース.合計20～30回注射しなければならない。 しかし.この2剤は.ホルモン剤にしろ尿素にしろ.1剤がほとんど十数ドルから数十ドルしかしない.全薬剤の中で最も安いという利点もある。 第二に.化学療法薬は.かつてほとんどの病院で.主にピン陽マイシンとブレオマイシンのヒト代謝産物の代替として使用されていた。 効果は良好で.ほとんどの病院では.薬を再生するための最長の時間ですが.結局のところ.化学療法薬であり.多くの人が恐れている.価格は中程度であり.薬と注射料のコストは.一度300または400.再生するために十分な月です。 第三に.植物抽出物.主にポリグラウシンとポリカドール。 これはドイツの医師が発見し.血管腫の治療に使われたもので.最もリスクが低く.効果も高いが.薬価が高く.ポリガミルアルコール1本600円で.月に1回注射すれば十分である。 レーザー治療：1990年代に生まれたレーザーは.高エネルギーで正確に集光された単色光であり.ある程度の透過性があります。 先に述べた放射性治療とは異なり.レーザーは光線ではなく物理的に光であり.放射性はない。 医療で使用されるレーザーは数多くありますが.そのすべてが血管腫の治療に使用できるわけではなく.血管腫の治療専用に設計されたものはごく少数です。 治療の原理は.特定の波長の光に対する酸素化ヘモグロビンの選択的吸収を利用して.血管内のヘモグロビンを瞬時に凝固させ.その結果血管内腔を閉塞させ.血管内腔を変性させて消失させるというもので.血管腫の治療を目的としている。 初期の血管腫レーザーにはVPレーザー.光線力学的レーザー.Eライトなどがあり.LPレーザーは新しいレーザーである。 VPレーザー（KTP532.色素585.色素595を含む）は血管腫の治療に使用された最初のレーザーであり.波長とパルス幅が短いため.小さな表在性血管病変に対しては凍結療法や放射線療法と同等の効果があるが.大きな深在性血管病変に対しては効果が低い。 LPレーザー(1064nmレーザー)はここ2年ほどで発売された新しいレーザーで.VPレーザーに比べて波長が長くパルス幅が広いため.大きさや深さに関係なくいちご状血管腫や.重度の母斑.ワインスポットにも効果があり.レーザー治療の幅が広がり血管腫治療に新たなブレークスルーをもたらしました。 ほとんどの病院では.長い間使い慣れた以前のVP色素レーザーにまだこだわっている。 光線力学的レーザー治療（光増感レーザー治療とも呼ばれる）は.レーザーの効果を高めるために光増感剤を加えることを除けば.基本的な治療原理は同様である。 光増感剤を患者の血管内に注入した後.ブラックライトまたは長波長レーザーを血管腫の部位に照射します。 光増感剤の活性化により光化学反応が生じ.血管腫の内皮や間質に光感受性損傷が生じ.内因性凝固系が活性化され.血管内凝固や血栓症を引き起こし.血管壁のさらなる損傷や破壊.血管内腔の閉塞に至り.治療が達成されます。 主にワインスポットや母斑の治療に用いられますが.この治療は治療中と治療後1ヶ月は光から厳重に保護しなければならず.そうでなければ重篤な光過敏反応が起こり.危険です。 Eライトは.主にワインのシミや真っ赤な母斑の治療に使われますが.光の吸収を促進する光増感剤の代わりにEエネルギーを使うだけなので.光を避ける必要はありません。 放射性（同位体ストロンチウム90）治療：1970年代に生まれた.一般にピルドレッシング治療として知られているものです。 最もよく使用されるのは.同位体ストロンチウム90ドレッシングで.もちろんP32コロイド注入や.直接表面X線照射もあります。 これらの治療に共通する原理は.放射性元素から発生する核放射線を病変部の組織の核に照射し.その中のDNAやRNA鎖を切断させ.終結させることです。 その結果.核タンパク質の合成による細胞死と崩壊が起こり.治療部位に放射性障害が生じる。 いちご状血管腫の治療にのみ使用でき.主に軽度の表在性血管病変に有効である。 凍結療法：1950年代に考案され.主に液体窒素の蒸発による強い低温（-96℃）を利用して.病変部の皮膚.血管腫.血管腫周囲の組織を凝縮させ.細胞内に氷の結晶を形成させ.細胞の破裂.崩壊.死滅に導くことで治療効果を得る。 表在性の小さな苺状血管腫にしか適さず.治療効果の信頼性は低く.副作用も多い。 ラジオ波焼灼療法：これは多くの私立病院で低侵襲超電導治療と呼ばれているもので.腫瘍に高周波電流を作用させ.腫瘍内で高周波電気凝固を起こし.腫瘍細胞膜と血管周辺組織の弾性線維やコラーゲン線維に直接作用して血管壁を乳化.凝固.収縮させ.腫瘍が消失するまで急速に縮小させ.変形した血管から再拡張の環境を奪い.治療効果を得るものである。 この方法は理論的には広範な血管腫の治療に用いることができるが.臨床では主にリンパ成分を有する血管腫に有効であることが示されており.現在では主にリンパ毛細血管腫や多発性リンパ管-血管脂肪腫の治療に用いられている。 血管成分が主体の血管腫に対しては.治療成績はあまりよくなく.治療後の瘢痕が目立つ。 低侵襲手術：低侵襲手術とは.X線ガイド下で大腿の付け根から動静脈カテーテルを挿入し.血管腫の部位まで貫通させた後.カテーテルを通して腫瘍内に薬剤を注入し.腫瘍を閉塞させるために無菌性の炎症を生じさせる最近の手術法である。 低侵襲とは.従来の外科手術よりも侵襲が少ないことを意味する。 大多数の病院では主に四肢の深在性僧帽状血管腫や内臓血管腫にこの手技を用いているが.介入の適応を厳密に管理し.他の臓器への塞栓剤の流入を避ける必要があり.表在性（例えば苺状。 ほとんどの表在性血管腫は直接注射による治療のほうが単純であり.低侵襲性の基準だけであれば.注射は非侵襲的とみなすことができる。 銅針治療：その原理は.銅針を腫瘍に刺入すると.電荷によって血液中の固形成分が針の周囲で凝固して血栓症を誘発し.類洞とそれに連絡する血管を閉塞させて腫瘍を沈静化させるというものである。 主に海綿状血管腫や血管奇形の治療に用いられるが.複数の太い血管がつながっている海綿状血管腫の場合は.銅針を留置して治療することもできる。 手術：血管腫の治療法としては非常に古くから行われている方法であるが.現在では血管腫の他の治療法を実施できる設備が整っている病院や診療科ではほとんど行われていない。 一般に血管腫であるため.病変部は血管が豊富で血液量も多く.手術は極めて困難で危険である。 したがって.手術療法を選択するかどうかは.適応を厳密に管理し.手術の価値と天秤にかけて決める必要がある。 内服薬：伝統的な内服薬はホルモン剤で.血管腫の毛細血管内皮細胞の異常増殖を抑制し.できるだけ早く増殖過程を停止させて.主に特に広い範囲の血管腫を治療することがありますが.ホルモン剤は副作用が多いことは誰もが知っているため.ここ数年はホルモン療法を行う病院はまだ少なくなってきています。 この2年間で.血管腫の内服治療に切り替えた病院が大多数です。 その主な理由は.心臓病の治療をしていたフランスの医師が.意図せず血管腫により良い効果があることを発見したため.報告され.最近になって血管腫治療の臨床応用に応用されるようになったからです。 結局のところ.ホルモン剤を飲んでもインスリンを飲んでも.内服薬の効果は実に緩慢で.長い時間を要するものが多い。 通常.主に他の方法ではうまくいかない.特に広範囲の血管腫の治療に用いられます。 血管腫の治療法はたくさんありますが.どんな治療法にも実はリスクや副作用があります。 リスクや副作用のない.最高の治療法がある」とわざわざ強調しても.私自身もそんないい方法があるとは思っていませんし.信じてはいけません。 実際.誰もが知っているように.最も重要なことは.その証拠を特定し.治療することであり.合理的な解決策は.その状態の特定の状況に応じて.比較的適切な治療法を選択することである。 一般的な原則は.血管腫が比較的軽症であれば.その状態に応じて最も適切な治療法を選択することであり.どの方法が副作用が少ないかではなく.単純であればあるほど治療回数が少なく.副作用も少ないということです。 どの方法が副作用が少ないかではなく.単純であればあるほど.治療回数が少なければ少ないほどよく.副作用の回数が少なければ少ないほどよいのです。