ブルセラ病は.ブルセラ・アボルタス菌（Brucella abortus）によって引き起こされる人獣共通感染症で.その臨床的特徴には.長引く発熱.発汗過多.関節痛.肝脾腫などがあります。 ブルセラ・アボルタス菌に感染した後.この菌は人体に菌血症や中毒症を引き起こし.様々な臓器を巻き込みます。 慢性障害は脊柱や大関節の関節を侵します。 脊柱および大関節の運動器系は.脊柱に加えて仙腸関節や肩関節にも侵入する。 病態 皮膚や粘膜からの細菌は.貪食細胞は細菌を殺すために失敗した場合は.貪食によってリンパ節へのリンパ液と人体に侵入し.細胞内増殖とこの段階で疾患の局所的な原発巣の形成の繁殖の細菌は.貪食細胞の破裂につながった心強い繁殖の多数の貪食における細菌貪食細胞の潜伏期に相当するリンパ移動段階として知られており.その後.血流に菌血症を形成するためにリンパ液や血液循環に円周細菌の数が多い。 細菌は血液中の貪食細胞によって貪食され.血液の流れに乗って全身に運ばれ.肝臓.脾臓.リンパ節.骨髄などの単核貪食系で増殖する。 複数の病巣が形成され.病巣から放出された細菌が貪食細胞の貪食能力を超えると.細胞外の血液中で増殖する。 その一部は破壊され.死滅してエンドトキシンや細菌体の他の成分を放出し.その結果.臨床的には菌血症や敗血症だけでなく.毒素血症を引き起こし.気質の臨床症状への病原性損傷におけるエンドトキシンの発現のために.現在のところ.身体の免疫機能が正常である北京では.細胞性免疫系と体液性免疫系を通じて細菌の排除と治癒免疫機能が不完全であるか.または病原性細菌の感染細菌の量であれば.細菌の一部は.免疫から逃れ.貪食することができると考えられている応答において重要でない役割を果たしている。 細菌の一部が免疫から逃れ.貪食され.組織や臓器に持ち込まれ.新たな感染巣を形成することができ.何人かの人々は.再び血流に細菌の増殖と繁殖の感染巣の後.一定期間後に複数の病巣の段階を呼び出す.病気の再発をもたらす上海の臨床症状の広い範囲に医療病理組織学的損傷も慢性感染症の体になるために繰り返される最初のように多様化。 臨床症状の特徴 患者はしばしば弛緩性微熱 疲労 寝汗 食欲不振 貧血 肺 消化管 皮下組織 精巣 精巣上体 卵巣 胆嚢 腎臓や脳への感染 肝臓や脾臓のリンパ節腫大 多発性遊走性全身性の筋肉痛や関節痛 後の費用は.脊椎の病変が最も一般的である骨格の病変に現れる 特に腰椎の浸潤部位は.持続的な腰痛や腰痛 局所的な圧迫痛 打撲痛が現れる 筋スパズムを伴う痛み 脊柱の動きが制限されることが多い 固定した姿勢になることもある 腰部筋膿瘍が出現した後.局所のリンパ節が破裂することもある 脊柱のさまざまな部位に硬膜外膿瘍病変が出現し.対応する神経根の輻射痛や脊髄圧迫の症状が現れることもある 敗血症性脊椎炎や脊椎結核.椎間板ヘルニアと誤診されやすいことが数回ある 食事の検査：病原体分離試験管凝集試験 補体結合臨床試験 抗ヒトグロブリン試験 診断の確定や鑑別処方の診断に役立つため.陽性反応が非常に高くなることがある。 合併症ブルセラ症の最も深刻な入院合併症は髄膜炎と心筋炎であるが.発生率は低いが.それは非常に初期の赤ちゃんの危険なので.同時にブルセラ症の治療の質では.合併症の発見に注意を払う必要があり.治療の移植が制限され.適切に高血圧治療拒否時間を延長することができます。 (a)補助検査経験(a)血液検査白血球の半分の登録正常または軽度の減少リンパ球の相対的または絶対的な増加分類のような実験室検査は.長い時間の患者の成長速度のすべての段階の血沈の％以上に達することができる軽度または中等度の貧血を持っています。 正常な非常に良い患者の血液骨髄母乳子宮分泌物の細菌学的検査は.血液検体よりも慢性緊張期低骨髄検体の細菌培養急性期高陽性率が高い行うことができます。 (ii)血清凝集試験（ライト試験）試験管法は.陽性反応の2週目に.より敏感な患者の生活です：上記は.病気の過程であまりにも多くの診断価値を持って.インクリメンタル回の効力とヒトに正常な溶液の大きな意義の上にアグルチニンの低い力価を持つことができます;偽陽性率のいくつかの感染症は.ウサギ熱のような上昇の力価の凝集は.％以上に達することができる;コレラワクチンの注射は偽陽性であることができる;ブルセラワクチンのライブ接種。 ブルセラワクチンの接種者はまた.凝集力診断気質を増加させるIgAの高含有量は.バンド現象北京の前に.いわゆる技術の陰性高希釈対陽性のための有用な患者血清低希釈に表示されることができるような異なる比率の抗体IgAIgGIgM量に起因する他の名声を分析するためにできるだけ早くに注意を払う必要があり.したがって.テストを行うには.患者の特別な血清希釈範囲を増加させる必要があります。 鑑別診断ブルセラ脊椎炎脊椎結核敗血症性脊椎炎3つの臨床症状は.発熱疲労持続性腰痛腰痛と放散痛の画像症状は.椎骨破壊早期椎骨骨粗鬆症後期硬化過形成椎間狭窄や他の類似点を持っているので.3つの誤診は簡単です今.次のように区別する：（a）臨床発熱ブルセラ脊椎炎は.弛緩熱激しい痛みとして現れることができます。 (a)臨床熱ブルセラ脊椎炎は.弛緩熱.激痛として現れるが.他の2種類の脊椎炎との間の痛みの程度は.罹患した腰椎の周辺に限られ.脊髄損傷のない腰椎のほとんどの間にある 穿刺によって得られた膿の症状は.ピンク色の洗濯水のような血液検査がしばしば正常と異常の間に介在する。 (B)脊椎結核性脊椎炎は.しばしば微熱の痛みとして現れ.非常に重症になることがあり.比較的軽い痛みの重症度のほとんどは.他の2つの病気の腰椎よりも低く.最も高い発生率は脊柱の全身で発生することができ.患者の約 %は脊髄圧迫の症状を示すことができ.穿刺によって得られた膿は.黄色がかった.黄色がかった.米チックルのようなものであり.血液ルーチンは正常であることができます。 (C)急性期の敗血症性脊椎炎の症状は.極度の高熱が1度以上の激痛に達することができますベッドに近いと激しい痛みが激しいベッドとの接触ペースの動きは激しい痙攣を引き起こす可能性があります痛みは3種類の脊椎炎の中で最も深刻である腰椎のほとんどは.脊髄損傷の症状を持っていない膿は薄い粘性の膿性液体として現れる血液ルーチンの重大な異常。 臨床症状や画像診断の病因でマイコバクテリウムブルセイ脊椎炎脊椎結核性化膿性脊椎炎は.その特徴的な症状を持っているまた.多くの類似点を持っている臨床診断は.臨床症状の病歴と組み合わせる必要があります疫学的特徴と確定診断の総合的な判断の画像の特徴は.病理学的診断と血清学的培養診断に依存する必要があります。 疾患の治療 ブルセラ脊椎炎は主に薬物療法で治療され.少数の症例では薬物管理の下で外科的治療または低侵襲手術が行われる。 非外科的治療 (a) 基本的治療と対症療法 ①急性発熱の患者は安静にして.トイレのほかにベッドで安静にして.一般的にベッドから出てはいけない；断続的な室内活動はあまりしてはいけない；②食事は栄養を増やして.消化の良い高カロリーのマルチビタミンを与え.十分な水分と電解質を与える；③発汗は適時に乾燥させて.風と温水浴を避けて.1日1回着替える；④高熱は物理的な方法を使うことができる。 高熱がある人は物理的な方法で体温を持続的に下げることができ.解熱剤を使用することもできる；頭痛と不眠がある人はアスピリンとフェノバルビタールなどを使用することができる；⑤医療従事者は患者を慰め.良い仕事をして.患者の心を作り.自信を確立する。 (B)抗生物質治療の原則は.WHO第六次共同コミュニケのテトラサイクリン＋ストレプトマイシンの原則に従う前に.薬物感受性の結果に応じて.長期的に適切な量の抗生物質の多チャンネル併用投与を選択する；または同種の薬物補充療法のプログラムに従う；現在.より望ましいプログラムは次の通りである：①第一選択薬：経口プレドニゾロン.ストレプトマイシンの筋肉内注射dまたはストレプトマイシンの代わりにゲンタマイシンd。 第二選択薬：経口ドキシサイクリン＋リファンピシンd当グループのこのプログラムの適用では.一般的に治療の各コースの間隔d各コースの数週間の肝臓と腎臓の機能を見直すことに注意を払うと同時に.ブルセラ菌凝集検査が陰性になるまで.SMZ / TMPと椎間板組織への浸透力が強いペニシリン系抗生物質の静脈注射を追加し.その後.中国の伝統的な漢方薬を適用し続ける：風を排除することを選択し.湿を獲得し.血液循環を活性化し.麻痺を緩和するために.血液のうっ滞を除去し.西洋医学と伝統的な漢方薬のチャネルをクリアするために.正しく強固な基盤を助ける。 手術 手術 (a)薬物治療後.症状が改善しない次のような場合：①傍脊椎膿瘍または腰部大腰筋膿瘍.②椎間板破壊.③脊椎不安定症.④脊髄または神経根圧迫.⑤他の細菌混合感染を伴う。 (b)脊椎Mycobacterium bovis脊椎炎の手術方法は.脊椎結核病巣の除去方法に従って行われ.手術ルートは病巣の位置による。(c)手術内容は.炎症性肉芽組織.膿瘍.壊死椎間板の除去.軟骨の破壊などであり.脊髄や神経根の圧迫を緩和して脊椎構造を安定させる。(d)手術中に病巣を除去した後.感受性の高い抗生物質を投入する。(e)術後の投薬と局所ブレーキを無視してはならない。 治療は無視できない。 低侵襲治療 低侵襲脊椎結核治療の経験を持つ医師は.脊椎結核の低侵襲治療を選択して治療することができる。 適応：(1)薬物治療だけでは痛みが緩和されない.(2)椎間板周辺に膿瘍がある。 (イ)低侵襲法：CTガイド下で病変内穿刺を行い.ドレナージや灌流・洗浄のためのチューブを留置する。 (ハ)低侵襲と内固定を組み合わせる方法：脊椎不安定症の純粋な低侵襲治療には.患者が経皮的ペディクルルート釘打ちを行うことができ.特に経皮的内固定技術と組み合わせることで.低侵襲技術を実施しない限り.開腹手術の方法はほとんど必要ありません。