前立腺炎は.前立腺が病原菌に感染して起こる疾患で.主な臨床症状は.頻尿.尿意切迫.排尿痛.会陰の腫脹などです。 若い男性に多く.頻度の高い疾患であり.その原因の多くは細菌や病原体(マイコプラズマ.クラミジアなど)の感染によるものです。 漢方でいうところの「淋病」「淋巴」「清濁」「白濁」「腰濁」に相当する臨床症状である。 漢方でいうところの「淋病」「淋病」「清濁」「白濁」「腰痛」に相当するものです。
漢方でいう原因:外毒熱.食傷.過度の性交.腎陽虚.血の滞り。
(i) 診断ポイント
1.臨床症状
尿路症状:一般的な臨床症状の一つで.再発性の頻尿.尿意切迫.排尿痛.その他程度の差はあれ.排尿刺激症状として現れる。 排尿困難.残尿感.尿道の灼熱感.尿の分岐.血尿が見られたり.排尿時や排便時に尿道から白濁液が溢れたり.陰嚢の湿潤が見られることがあります。
痛み:陰茎.陰嚢睾丸.鼠径部.会陰部.恥骨.腰の程度の差はあるが痛み.射精時の痛みなどがある。 上記の症状は.長時間座っていたり.労作したり.性交の後に悪化することが多い。
性機能障害:初期には性欲亢進が見られることもありますが.一定期間経過すると.性欲亢進.勃起力低下.あるいはインポテンツ.早漏.精液排出などに変化し.精液異常や不妊などの原因となることもあります。
神経衰弱:めまいや不眠.興奮.物忘れ.疲労.神経症などとして現れることがある。
その他の症状:関節痛.皮膚の発疹など。
2.身体検査
直腸診では.前立腺の大きさは正常かやや大きく.左右非対称の葉.硬いか不均一な感触.中心溝があるか浅いか.重症の場合は前立腺に圧痛や圧迫感があります。
3.補助的な検査
慢性前立腺炎の診断は.一般に前立腺液の検査で行うことができます。白血球(WBC)が高倍率視野あたり10個以上(「+」と表示).または10個未満でも膿細胞(PC)が山ほどあり.レシチン小胞が減少している場合です。 尿や前立腺液を中断して細菌培養とコロニーカウントを行った場合.VB3のコロニー数がVB1の10倍までであれば.細菌性前立腺炎と診断されることがあります。 また.細菌培養でVB1.VB2が陰性.VB3.前立腺液が陽性であれば.診断が確定されます。
前立腺液のPH測定:前立腺のPH値は6~7ですが.慢性前立腺炎がある場合はPH値が著しく高く.前立腺の治癒の程度は前立腺液のPH値が正常に戻ることと正比例しています。 また.慢性前立腺炎を発症した場合.その効果の指標とすることもできます。
超音波検査:前立腺の境界の構造が混乱しているのがわかる。 膀胱鏡検査では.後部尿道と精索ポートにうっ血と腫脹を認めます。
(ii) 漢方薬の診断と治療
1.熱毒:熱を取り除き.毒素を解毒し.血液循環を活性化し.血液のうっ滞を取り除く治療が必要です。 黄連解毒湯と五苓散の組み合わせによる処方です。
2.湿熱の侵入:湿熱を取り除く処置が必要です。 大風清飲をベースに足し算.引き算をした処方です。
3.脾気沈下:脾を強め陽を上げ.湿を解し濁を除く。 この処方は.中益気湯を加減して調える処方を基本としています。
4.肝腎陰虚:陰を養い.火を下げる.利尿・緩下作用がある。 この処方は.「志白帝黄湯」をベースに加減しています。
5.腎陽虚:腎を温め.陽を強めて清を固める。
6.気滞と瘀血:血を活性化させ.瘀血を取り除き.肝を浚い.チャンネルをクリアにすることです。 富源活血湯をベースに.ニームやオレンジの種子を配合した処方。