1.便に血が混じる 便に血が混じるのは.内痔核の初期症状であり.主要な症状です。 その原因の多くは.排便時に乾燥した硬い便塊が痔の粘膜をこすったり.排便時に過剰な力がかかったりすることで.腹圧が高まり.拡張した痔の血管が破裂して出血することにあります。 出血は鮮やかな赤色で.最初は便に血が混じり.その後.血が滴り落ち.ひどい場合はジェット状の出血が見られます。 出血量は.数滴.数ミリリットルから数百ミリリットルまでさまざまです。 大量の出血を繰り返すと.重度の貧血になることもあります。 内痔核がステージ3になると.痔核粘膜の線維化により出血量が減少します。 時には痔核の粘膜が侵食されて破れ.血管が破裂して出血し.重症の場合は出血性ショックを起こすこともあります。 2.内痔核脱出症 2期.3期の内痔核や混合痔核に多くみられ.肛門外に脱出した内痔核は.括約筋に保持されて静脈還流が阻害されますが.動脈血は依然として送り込まれているため.痔核の容量は動脈血管が圧迫されて血栓ができるまで増え.硬く痛んで.痔核を肛門内に戻すことが困難になる。 核を戻せなくなったものを埋没痔核といい.「絞扼性内痔核」とも呼ばれます。 ステージⅡの内痔核は.排便後に自力でリセットすることができます。 ステージ3の内痔核は.排便後に手やベッドで安静にすることで.ゆっくりとリセットすることができます。 痛みの原因は.外痔核や混合痔核の炎症.内痔核の水腫や壊死など.戻せないものがほとんどです。 排便時に肛門周囲から出血する疼痛現象です。 肛門周囲の神経系が発達し敏感になっているため.刺激を受けると痛みが生じやすい。 一般的には.軽い痛み.チクチクする痛み.焼けるような痛み.腫れるような痛み.などの症状が現れます。 4.粘液の溢出 痔核脱出の段階で多く見られ.内痔核から粘液が多く分泌され.直腸疾患の慢性炎症でも見られ.粘膜輪細胞が粘液を多く分泌して肛門周囲を濡らすようになる。 内痔核の末期には.肛門括約筋の弛緩により.肛門から分泌物が出ることがよくあります。 軽い場合は排便時に流れ出し.重い場合は排便がなくても自然に流れ出します。 5.肛門のかゆみ 多くは過剰な粘液分泌により.肛門管や肛門縁の皮膚刺激.局所湿疹様変化が引き起こされる。 6.直腸の痙攣 肛門の痙攣は主に外痔核の症状である。 内痔核が感染したり.埋没したり.絞扼性壊死を起こしたりすると.激しいけいれん痛が起こります。 軽症の場合は腫れや圧迫感があり.重症の場合は重く圧迫されるような痛みがあります。