腰痛.腰部痛というと.整形外科医も患者さんもすぐに椎間板ヘルニアや腰椎すべり症を思い浮かべる人が多く.整形外科の教科書にもそのように書かれているので.医師の診察も腰椎を中心に行われることが多く.たまたま腰椎に問題が見つかれば診断は明らかだと考えられ.そうでなければ.腰部の筋肉や筋膜に障害があると考えられてそれを中心に治療を行うことが多く.その結果として楽になるという患者さんもいらっしゃるのです。 その結果.安心感を得られた患者さんもいます。 しかし近年.海外での股関節手術の発展とともに.腰痛やそれに伴う脚の痛みの多くが.実は腰ではなく股関節にあり.大腿骨寛骨臼インピンジメントによる場合もありますが.腸腰筋腱寛骨臼インピンジメントによる場合が多いことを発見した医師がいます。 腸腰筋腱臼蓋インピンジメントは.近年.海外の股関節外科医が導入した新しい概念で.慢性的な損傷や炎症に伴う腱の異常な突出や正常な弾力性の低下に伴う臼蓋や大腿骨頭の異常なインピンジメントのことを指します。 腸腰筋腱インピンジメントの患者さんは.主に腰痛や腰仙痛.長時間立っていられない.夜寝るときに長時間横になっていられない.また.少数のケースではありますが.鼠径部の痛みがあり.足を上げる力が弱く.時には靴下を履くのが困難で.飛び出したりすることもあるそうです。 腰椎椎間板ヘルニアを併発した場合.下肢のしびれを感じることがあります。 腸腰筋腱のインピンジメントがひどくなると.歩けなくなったり.寝返りが打てなくなったりします。 治療は主に超音波ガイドによる正確なスポットクロージャーで.即時または完全な痛みの緩和が得られます。 完全に緩和されない患者さんの中には.衝撃による寛骨臼の断裂が多く.関節鏡手術が必要になる場合もあります。 腰痛や下肢痛の患者さんで.腰椎椎間板ヘルニアや軽度の腰椎分離症などの診断で.痛みが主体でしびれがないかごく軽度であれば.治療を進める前に腸腰筋腱のインピンジメントを否定するように注意する必要があります。