肺胞は.肺組織が壊死して液化し.気管支を通って空気中に排出されることで形成される。 (1）結核性空洞は.二次性肺結核の共通の特徴や共通する性質を有している。石灰化と低灌流は.結核性空洞のさらなる特異的徴候である。石灰化は主に斑状であり.層状石灰化が最も特徴的である。隣接する気管支壁や内皮の石灰化は結核の発生と相関があり.石灰化したリンパ節が壁に崩壊することによって形成される。また.空洞の形態に大きな差があり.空洞壁が比較的規則的で.縦隔の肺門リンパ節が存在する複数の空洞の存在は.結核性空洞の診断に示唆的である。 (2）癌性空洞の画像所見のうち.壁結節と厚肉の大型空洞は比較的特異的である。しかし.腫瘍は極めて血管が多いため.壊死は血管の欠如によるものではなく.腫瘤中心部の血管の圧迫や破壊によるものが多い。癌腔の辺縁輪郭や周囲の変化は.肺癌と共通の特徴である葉状徴候.バリ徴候.棘突起.血管群徴候などが見られる。また.隣接する気管支壁の肥厚や管腔の狭窄・閉塞は.悪性病変の示唆としてより重要である。 急性肺膿瘍で形成される空洞は.単一でサイズが大きく.壁が不規則であることが多く.慢性肺膿瘍では壁は透明だが模様が不規則で.体積の小さい複数の空洞を形成する傾向がある。この2種類の空洞は.緊張型空洞の特徴を持っています。また.空洞の周囲には滲出液やサテライト病巣が存在することもありますが.肺窓や縦隔鏡で見ると.その範囲が大きく変化していることがわかります。また.強化検査では.粗いながらも自然な血管陰影の増加を認め.「ひげサイン」と呼ばれる。 転移性空洞の主な画像的特徴は.多発性.類似形態.小型.厚壁であり.しばしば複数の結節と併存する。 肺嚢胞は.1mm程度の薄い壁で最も規則的な形状の空洞状病変を形成する。感染を繰り返すと.線維性変化により嚢胞壁が肥厚・変形し.空洞内に「気液面」が出現することがあるが.内容液は比較的低密度で均一であり.その周囲に炎症性浸潤が出現することもあり.肺膿瘍との区別がつかないことがある。 (6）ウェゲナー肉芽腫性空洞と一部の肺転移性空洞との鑑別は困難であり，一般に空洞の縁は滑らかでシャープであり，前者は経過観察で彷徨う特徴を持つ。肺癌症例の癌性空洞の画像所見のうち.壁結節と肉厚の大きな空洞は比較的特異的である。 (7) 肺真菌症は肺の炎症性空洞の一種である空洞性病変を形成しやすく，炎症性肉芽腫の中心部の壊死物質が気管支から排出された後に形成される不規則な含気空洞の残存する高密度多発腫瘤として発現することが多い。孤立性の腫瘤の中には.”空気半月徴候 “や管内運動性のアスペルギルス球に囲まれたものもある。真菌感染症では.肺に炎症性の空洞を形成する傾向があります。