痔の患者さんの多くは.非外科的治療により症状が緩和されますが.重症痔ろうとも呼ばれ.非外科的治療では効果がなく.生活の質に重大な影響を与える症状がある患者さんはまだ少数であり.その場合はできるだけ早く手術を受ける必要があります。 この手術の利点は.単発または比較的孤立した内痔核に対して簡単で効果的であること.欠点は.一度に3個までの痔核しか切除できないこと.一定の粘膜ブリッジを残す必要があることです。 また.切除した組織が多すぎると.術後に失禁や狭窄を起こすことがあります。 メリットは.痔核を完全に除去でき.再発率が低いことですが.デメリットは.手術時間が長く.術中出血が多く.術後合併症の発生率が高いことです。 3.グルーリング結紮術の治療法。 主に内痔核に用いられる瑞雲式痔核結紮術（RPH）は.特別に設計された自動痔核結紮器を通して痔核の根元にゴム輪を当て.虚血.萎縮.壊死.剥離を起こし.傷組織を修復して治癒させます。 操作が簡単で痛みが少ないのが利点ですが.単純な外痔核.混合痔核の治療には使用できないのが欠点です。 4.クラッチ痔核切除術は.主に脱出したIII～IV度混合痔核と円周痔核に適しています。 この手術は.痔核の現代的な概念.すなわち下方に移動する肛門クッションの病的な肥大化に基づいています。 手術の原理は.移動した肛門クッションを再配置し.その機能を回復させることです。 手術の本質は.肛門クッションの完全性を保ちつつ.痔核の粘膜組織を円形吻合で切除することにより.クッションを再配置し.直腸動脈と静脈の末端枝を切断して.痔核への血液供給を減少させて徐々に萎縮させ.「流れを持ち上げて切断する」効果を達成することである。 PPH法は.手術時間が短く.痛みが少なく.回復が早く.合併症も少ない.非常に有効な痔の切除方法です。 5.選択的痔核上粘膜切除術は.主にIII～IV度の非円形脱出痔核に適しています。 その利点は.皮膚橋と粘膜橋を合理的に保存し.肛門の微細な感覚と収縮機能を最大限に維持し.治療時間を短縮し.痔の手術をより低侵襲にすることです。 痔は同じでも.患者さんは皆違います。 患者さんの痔はそれぞれステージが異なり.臨床症状も異なります。最良の治療結果を得るために.医師は患者さんの状態の長所と短所を比較検討し.最小侵襲のコンセプトを反映した個別の治療計画を立案します。