膝の膝蓋骨周辺が痛む主な原因としては.以下のようなものがあります。
1. 膝蓋大腿部軌道の異常（特に若い女性）。
2.使い過ぎによる膝蓋大腿関節の摩耗.大腿四頭筋腱炎/膝蓋腱炎。
患者さんは.膝を曲げるある角度で膝蓋骨周辺に大きな痛みを感じ.時には膝の動きに支障をきたすほどの激しい痛みを感じることがあります。 膝蓋骨の軌道異常では.膝蓋骨の下に痛みを感じ.時間の経過や運動の増加によって悪化することがあります。 膝蓋骨の軌道異常.膝周囲の筋力のアンバランス.オーバーユース等による症状が一般的です。
治療方法は以下の通りです。
1. 最初の2-3日は膝関節のアイシングを行い.症状が緩和されるまで3-4時間おきに20-30分氷を当てます。
2.膝痛の急性期には患肢を挙上する。
3. 非ステロイド性抗炎症薬を適宜使用することができる。
4. 偏平足の矯正のために適切な装具を着用すること。
5.膝蓋骨の下に装着し.膝蓋腱に押し当てる「ジャンパー膝当て」という膝下の特殊な拘束具を使用すること。
6. 膝関節と膝蓋骨をサポートするための膝装具を着用すること。
膝蓋大腿関節痛のリハビリテーション。
膝蓋大腿部痛の予防には.大腿部の筋肉.特に大腿四頭筋の筋力を高めること.また.適切なアーチパッドや偏平足に適した靴を使用することが重要です。
膝蓋大腿関節痛のリハビリテーションプログラム。
ハムストリングスを引っ張る運動は.すぐにでも始めることができます（項目1）。 膝の膝蓋骨周辺の痛みが治まったら.2番目の運動を開始し.さらに痛みが治まったら.大腿四頭筋を引っ張る運動を開始し.筋力をつける運動（3～6項目）を開始することができるようになります。
1.ハムストリングスプリング：立位で患部の踵を高さ30～40cmの低いスツールに乗せ.膝を伸ばし.体が前傾するようにゆっくりと腰を曲げ.体が前傾すると太もも裏に引っ張り感を感じるまで徐々に両手で脛骨に力を加える。 この姿勢を30～60秒保ち.まっすぐ立ち上がる。 このエクササイズでは.肩関節を体幹に沿わせ.肩関節をひっこめず.頭を下げたり前かがみになったりすると.ハムストリングスではなく.腰の部分に引っ張られてしまいます。 この運動を3回繰り返す。
2.膝蓋骨可動運動：患部の膝をまっすぐ前に出して座り.大腿四頭筋をリラックスさせます。 両手の親指と人差し指で膝蓋骨を遠位に軽く押し.この姿勢を10秒間維持します。 その後.力を抜いて膝蓋骨を元の位置に戻す。 その後.両手の人差し指で膝蓋骨を近位に押し.10秒間保持した後.膝蓋骨を元の位置に戻す。 その後.膝蓋骨を内側に軽く押し.10秒間保持する。 上記の作業を約5分間繰り返します。
3.大腿四頭筋プル：健常側の下肢に片足で立ち.健常側の手は壁を持ってバランスを保つ。 もう片方の手で患側の足関節をつかみ.膝関節を曲げ.患側のかかとを股関節に密着させます。 1回30秒キープし.3回繰り返す。 前かがみにならないように注意してください。
4.側臥位脚上げ運動：健常肢を下にして横向きになり.患側下肢の大腿四頭筋を収縮させ.膝関節をまっすぐに保ち.患側肢を20～25cm側方に上げ.各群10回ずつ繰り返し.3群繰り返す。
5.大腿四頭筋等尺性収縮運動：床に座り.患肢を床にまっすぐ前に出す。 膝関節をまっすぐにして.膝窩を床に押し付けるように努力する。 この過程では.大腿骨内側の筋肉の収縮に働きかけるリハビリテーション運動が中心となります。 この姿勢を5秒間維持し.各セット10回ずつ.3セット繰り返します。
6.ストレートレッグレイズ運動：座った状態で.患肢をまっすぐにして足首を背側に伸ばし.患肢を15-20cm上げ.この姿勢を3-5秒保ち.各群10回ずつ.3群繰り返す。
7.加重膝伸展運動：ふくらはぎの前に砂袋を置き.膝伸展運動を行う。 また運動中は膝関節を完全に伸展させる必要があり.特に最後の15度の膝の伸展が最も重要であることに留意してください。 膝を伸ばす運動では.疲労感はあるが痛みは感じない程度の重さのサンドバッグを使用します。 これを10回ずつ3セット繰り返します。
8.壁に向かってボールスクワット：背中を壁につけて立ち.肩と頭を壁につけて.足は肩幅に開き.壁から1フィートほど離す。 膝の間にサッカーボールを挟み.締め付ける。 目線を水平に保ち.頭を壁につけてボールを握りしめながら.ゆっくりと座った姿勢になるまでしゃがみ.その姿勢を10秒間維持した後.ゆっくりと立ち上がる。 このとき.両膝がボールに固定されていることを確認する。 各セットを10回ずつ繰り返し.3セット行います。
9.膝の安定運動：ゴム紐の一端を健常者の足首に巻きつけ.もう一端を机の足元や固定物に結びつけたものを使用します。
a) 患側の片足に体重がかかるようにテーブルに向かって立つ。 健常側の膝は軽く曲げ.大腿四頭筋の緊張を保つ。 そして.健常側の下肢をゴム紐の引っ張りに逆らって後方に移動させる。 各セットを10回ずつ繰り返し.3セット行います。
b) 90度回転し.患側下肢をテーブルに近づけ.健側下肢はゴム紐の引力に抗して体から離れるように外転させます。 各セットを10回ずつ繰り返し.3セット行います。
c) テーブルを背にし.下肢を健常側に置いて.ゴム紐の引っ張りに逆らって前方に手を伸ばす動作で再び90度回転します。 各セットを10回ずつ繰り返し.3セット行います。
d) 再び90度回転し.健常下肢をテーブルに近づけ.ゴム紐の引きに逆らって健常下肢を体の前で交差させる（内側への動き）。 各セットを10回ずつ繰り返し.3セット行います。 立っているのが不安定な場合は.椅子を持ってバランスをとる。 さらに.健常側の下肢を動かしながら.患側の枕の上に立つことで.バランス運動を増やすことができます。
10.抵抗膝伸展運動：ゴム紐の輪の一端をテーブルや什器の足元に結び.テーブルに向かって立ち.ゴム紐の輪を膝窩の上に置きます。 健常側の下肢を持ち上げて.患側が一本足で立つようにします。 必要であれば.椅子につかまってバランスをとってください。
a) 患側の膝を45度曲げます。
b) ゴム紐の引っ張りに対抗して大腿四頭筋を収縮させたまま.ゆっくりと膝関節をまっすぐにします。 各セットを10回ずつ繰り返し.3セット行います。 比較的簡単に行えるのは.脚を立てる方法です。