近視 近視は.近くは見えるが遠くは見えないため.近視とも呼ばれます。 眼球が静止しているとき.無限遠の平行光は眼球の屈折系で屈折し.網膜に焦点を結び.不明瞭な像を形成する。 遠方視力は著しく低下するが.近方視力は正常である。 近視の治療と予防について.以下に分析・考察する。
I. 近視の治療
1.近視の目の使用のための近視補正原理の物理的な補正は.目の合計屈折力が強すぎる.画像は前面の網膜に焦点を当て.凹型レンズの使用と目の前に配置された光が散乱目の屈折システムに入る前に.網膜にその画像。
1.1 フレーム眼鏡の補正
1.1.1 通常のフレーム眼鏡による矯正法は.現在では比較的成熟しており.ほとんどの人が近視の矯正に用いている方法である。 眼鏡をかける前に.まず検眼で本当の近視の度合いを確認する必要があります。 青少年の場合.調節効果をコントロールし.偽近視を排除するために.毛様体筋を麻痺させた状態で処方検眼を実施する必要があります。 近視眼の視力も最適に矯正できる最低度数のレンズを採用することが処方の原則です。 また.両目の快適性と視機能を維持できることも重要です。 メリットは.経済的で安全なことですが.デメリットは.自然な顔立ちに影響すること.思春期の鼻骨の発達を阻害する可能性があること.一方.画質は高くない.視覚効果が悪い.視野が比較的小さくなる.近視抑制効果が得られにくいことです。
1.1.2 多くの学者は.青少年の近視の成長を抑制するために多焦点レンズの使用を提案しており.その原理は.レンズが近用領域と中間使用領域を特別に設定し.アンダーグラスになっていることにあり.通常の球面単焦点レンズと異なり.遠用レンズで読むときに過剰使用の調整を明らかに減らす設計になっており.長期の読書に伴う視覚疲労を緩和して近視のさらなる成長を緩和させることが可能です。 1990年代に中国の香港理工大学でエシロールが行った臨床試験では.このレンズの使用が思春期の学生の近視の成長を抑えるのに有効であることが示されましたが.その後の温州医科大学の観察では.レンズ設計に画像歪曲帯が存在し.網膜画像の品質に影響を与えるため.この方法が学生の近視の成長を抑えるのに有効でないことがわかりました。現在：多施設での長期臨床観察中 現在も継続中で.最終的な結果を待っています。
1.1.3 近年登場した新しい設計のレンズである近視回帰レンズも.多くの眼科医に支持されている。 設計者は.中国の有名な検眼士である徐光地教授の「見ることは遠ざけることに等しく.学ぶことは治療に等しい」という理論を引用し.遠くを見るときと近くを見るときの人の目を十分に考慮したレンズ設計を行いました。 レンズの設計では.目の生理的な状態を考慮し.近用では下側光領域を設計して調整を軽減し.読書では目の前にプリズムを使用することで読書時の集光による調整問題を解決し.覗く・見送るという目的を達成することに加え.目の大きさにも配慮しました。 しかし.中国の専門家の中には.この設計は理想的ではないと考える人もいます。主に.レンズの設計が個人に特化していないため.読書時に同じ量の調節と集中を必要としないこと.同時に.プリズムの使用は網膜像の鮮明さを破壊し.近視抑制に有益ではないと考える視能訓練士も少なくないことなどが理由です。 そのため.近視用累進レンズがどのように使われ.いくつかの問題点が改善されるかは.今後の課題です。
1.1.4 90年代には.近視用小孔径メガネがいろいろと世に出たことは特筆すべきことである。 ピンホールレンズで視力が上がることは.すでによく知られている。 最近の文献によると.ピンホール径が0.5mmの場合.5.0Dの様々な屈折異常に対して視力を0.5程度に維持できることが報告されています。 しかし.ピンホールは像の深さを増して視力を上げるだけで.近視を予防する効果はない。 さらに.このレンズは小さな穴がたくさん開いていますが.目と目の間の距離が変わるとレンズも変わるため.穴を多くしても両目でモノビジョンを維持することはできません。 主眼または利き目だけが単眼視に使われ.もう片方の目は抑制される。 その結果生じる視覚障害は二の次で.最も重要なことは.思春期初期に片方の目を常に抑えていると.もう片方の目の視力の発達に影響が出るということです。 したがって.近視の治療に小口径レンズを使用することは効果がなく.有害であるため.試みるべきではない。
1.2 角膜コンタクトレンズ コンタクトレンズも凹レンズの原理で光を分散させ.視力を矯正している。 コンタクトレンズを装着することで.視野が広がり.美容効果も高く.両目の屈折差をかなり小さくすることができるため.両目の視機能を維持することができるのです。 角膜コンタクトレンズは.ソフトとリジッドの2種類に分けられます。
1.2.1 現在市販されているソフトレンズは.装着が比較的簡単で.快適で.視力矯正に効果的であるが.乱視矯正効果が不十分で.酸素透過性が悪く.タンパク質沈殿物を吸収しやすく.様々な合併症を引き起こすため.大多数の青年近視の患者には受け入れられてないのが実情である。
1.2.2 青年近視の場合.酸素透過性に優れ.レンズ素材が安定し.タンパク質の沈殿を吸着しにくいことから国内外の検眼士に支持されているRGP（Rigid High Oxygen Permeable Corneal Contact Lens）は.優れた視効果を得られるだけでなく.角膜をマッサージして近視が進行しないよう予防できます（中国の複数の専門家が相応の臨床報告をしています）。 中国衛生部の10年推進プロジェクト100の中で唯一の眼科プロジェクトであり.今後の青少年近視の予防と治療において大きな進展があることは間違いない。 ただし.清掃や衛生管理.消毒のメンテナンス.必要に応じた頻繁な交換などに注意を払う必要があります。
1.2.3 近視のための角膜整形（okレンズ）。
オルソケラトロジーは.ここ数十年で開発された非外科的近視治療法で.特殊設計の酸素透過性硬質コンタクトレンズ（RGP）を装着し.角膜表面の曲率半径を大きくして角膜の屈折力を低下させるものです。 RGPレンズの安全性.有効性.迅速性は.新型レンズの登場によりさらに向上しています。
メリット：夜間に装用し.日中は取り外してもスポーツに影響がない.審美性が高い.500度以下の近視.150度以下の乱視を矯正できる（現在.角膜整形技術の発達により.600度やそれ以上のディオプターのOKレンズを装用している方の報告が多数あります）.年齢制限が少なく.6歳から装用可能である.など。
現在.多くの商業施設で使用されており.患者が盲目的に近視を軽減できると信じているOKレンズの効果を誇張しすぎ.適応できる人の数を拡大するために非公式な操作で.患者の角膜に不可逆的な損傷を与えています。OKレンズは短時間枠メガネ内に装着することができません。レンズの洗浄や出し入れの困難度は角膜ソフトコンタクトレンズと同じで.装着初期にはしばしば角膜炎が発生します。 そのため.目の健康に悪影響を与えないためにも.専門の眼科医療機関に通うことが必要です。
1.3 近視の手術による矯正
1.3.1 Radial keratotomy (RK) この方法は.ソ連の学者kranov (1970) によって最初に試みられたものである。 現在.中国国内の数カ所で報告されています。 角膜表面が切断された後.張力が低下した角膜の周辺部は通常の眼圧の作用で外側に広がり.角膜の中心部は比較的平坦になり.屈折力が低下して焦点位置が後ろに移動し.網膜の位置が新たに適応されるので.その近視度が軽減されます。 一般に.3.00Dの近視は矯正できると言われています。RKの長所は.比較的簡単な手術で.複雑な器具を必要としないことです。短所は.合併症が起こる可能性があることと.術後の外傷で眼球が破裂する危険性があることです。 この方法は.長期的な結果がまだ確定していないため.適応と禁忌を慎重に選択する必要があり.手術による合併症のリスクもあります。 現在は.レーザー角膜に置き換わっています。
1.3.2 エキシマレーザー角膜切除術（Photorefractive keratectomy, PRK）： エキシマレーザーを照射して角膜前面中央部を切除し.上皮の弾性層と表層の間質を除去し.角膜前面の曲率を減少させることを原理とした手術法である。 PRKのメリットは.手術結果が良好で合併症が少ないこと.デメリットは.高価な器具が必要なこと.術後3～5日間の痛み.長期間の薬物療法が必要なことです。
1.3.3 レーシック（Excimer Laser in Situ Keratomileusis）は.新しい機器を使用した.より複雑な強度近視の治療法です。 この手術は.直径8mm.厚さ0.16mmのラメラフラップを角膜表面に切り込み.フラップを反転させ.エキシマレーザーでコンピューター制御の多段階ゾーン角膜間質切断を行い.最後にフラップを再配置する自動ミニチュア角膜ラメラ切断法を用いて行われます。 この方法では.角膜上皮と前部弾性層の完全性が保たれ.193nmのエキシマレーザーで角膜間質を切断するため.術後のヘイズクラウディングの発生を回避することができます。 この手術法は.強度近視の外科治療における大きな革新であり.3500度までの近視を矯正することができ.多くの患者さんが術後の視力がレンズによる術前の最高矯正視力よりも良好で.合併症も少なく.その有効性に広く注目が集まっています。しかし.この手術は高度で高価であり.高い手術技術と無菌の手術環境が必要で.条件の整った大病院でしか行えない。 レーシックは現在.最も一般的な屈折矯正手術の方法となり.多くの近視・遠視患者の眼鏡を取り除くために世界中で広く利用されています。
1.3.4 レーザーサーモケラトプラスティ（LTK）：ホルミウムレーザーを角膜周辺部の間質に直接照射し.角膜のコラーゲン繊維をクシャクシャにして.中膜を膨らませ屈折力を高める方法で.300度までの遠視の治療に使用されています。 デメリットは.治療法が限定されることと.結果が後戻りすることがあることです。 この方法は現在.臨床で使用されています。
1.3.5 内部角膜間質リング（ICR）：この方法では.角膜周辺部に放射状に2/3の深さの切開を行い.2つのPMMAリング状セグメント（弧長150度.角膜の間質内に移植.中心から6.8～8.1mm）を角膜間質内に挿入する。 この2つの小さな断片は.実際には針の先ほどの大きさで.ハイドロゲル状であるため.術後の患者さんに異物感を与えることがなく.予測性.安全性.安定性.可逆性.交換性などの利点があります。 患者さんが手術の結果に満足されない場合は.移植されたリングセグメントを交換または除去することができます。 リングを除去した後.角膜の曲率を術前の元の状態に戻すことができます。 現在.臨床試験の段階であり.臨床の場ではまだ広く使われていない。
1.3.6 フェイキック眼内レンズ（Phakic IOL）：角膜辺縁部付近を切開し.眼内レンズを前房または後房に挿入した後.切開部を閉鎖する手術法。 デメリットは.眼内手術を行うため合併症が発生する可能性があることと.費用が高額になることです。 現在臨床で使われているのは.どちらかというと超近視に適している。
1.3.7 Phacoemufication & Intraocular len (Phaco + IOL): 角膜辺縁を小さく切開し.超音波乳化吸引後水晶体を吸引し.計算された眼内レンズを埋め込む方法です。 Phaco+IOLのメリットは.白内障と近視・遠視の両方に対応できることですが.デメリットは.眼内手術であるため合併症が発生する可能性があることです。 この方法は.現在.臨床の場で広く使われています。
1.3.8 Duplex IOL (Piggyback+IOL): 超遠視の患者の白内障を矯正するために2つの眼内レンズを挿入する以外は.上記と同じ手順で行われます。
1.3.9 後強膜補強術：保護補強材として医療用シリコンスポンジ.同種強膜.広筋膜を適用し.後極強膜を補強・融着することで.後極を支え.後極の進行性拡大や眼軸長の進行性を防ぎ.近視の度数をある程度軽減する手術です。 同時に.新生血管が形成されて脈絡膜や網膜の血行が促進され.視細胞が刺激されて生体電気が活性化され.視力が改善されるのです。 この手術は.強度近視における眼軸長の進行抑制に適しており.特に眼軸長が26mmを超え.近視屈折が年間1.00D以上深化・進展する青年の強度近視に重要です。
2.その他の近視治療方法 仮性近視は.遠くを見るときに眼球がある程度の収容力を保っていることに起因します。 つまり.近くを見る状態から遠くを見る状態に変わるときに眼がゆっくりと弛緩する屈折状態で.近くを見ている時間や収容の程度によって増加し.遠くを見ている程度や収容の弛緩によって減少または消失します。 そのため.仮性近視は治療（安静を含む）すれば治るが.治療しなければ再発するという特徴があり.様々な方法で多少の効果はあっても.どれも長続きはしない。 そのため.治療は以下の原則に基づいて行う必要があります。
(1)目に有害でなく.長時間かけても視力発達に影響を与えない。
仮性近視は自分で改善できるため.使用する方法は科学的根拠に基づき.客観的な方法でリラックス効果があることが証明されたものでなければなりません。
(3)シンプルで簡単に実施でき.広く普及させることができる。
現在使われている方式は
(1) 視覚の興奮性を高め.視覚の閾値を下げる様々な方法を用いる：例えば.気功.冷水浴.興奮剤の服用など。 このような治療法は.遠方視力を改善するだけでなく.視力も改善しなければならず.理想的な治療法とは言えません。
(2)外用薬：アトロピンなど.速くて明らかな弛緩効果があり.真の近視と偽の近視を識別する統一された方法である。 しかし.これらの薬剤は.どうしても近くが見えにくくなったり.羞明（しゅうめい）を伴ったりします。 最近の研究では.アトロピンが強膜組織に存在するM受容体を組織化することにより.近視のさらなる増加を効果的に組織化できることが明らかになり.近視治療薬として使用できる可能性が示唆されています。 しかし.副作用がより顕著なため.臨床での使用は難しく.現在.海外では同等の新薬であるピレンゼピンが臨床試験中です。
(3) 漢方薬：漢方医学では.近視は肝臓と腎臓の障害によって起こるとされています。 五臓六腑の創造に関する論説には.「肝は目の開口部を開く」とある。 蘇文の五臓六腑（素問五臟）には.「肝は血を受け.見ることができる」と書かれています。 霊集』には.「十二経三百六十五道の血と気は.すべて顔に上って開口部に至り.精と陽気は眼に上って眼となる」と記されている。 肝腎陰虚の場合は.視力が低下し.不眠.物忘れ.腰痛.目の乾き.舌が赤く.白い舌苔が薄く.脈が細くなります。 漢方医学では.心を養い.肝腎を養い.経絡を開くことが主な治療法です。 肝腎を養い.気を益し.陰を養う治療法です。 気功熟地黄丸をベースに.クコ.菊花.蜀地黄.山茱萸.山芋.附子.丹参.婦霊などの薬物を加減して処方しています。 また.鍼灸は肝腎を整え.気を益し.眼を明るくし.経絡を開き.チャンネルを活性化することができます。 近視の治療に鍼灸や食療を併用し.漢方薬を用いることができれば.治療効果は大きく向上するでしょう。 現在.社会のいたるところで行われている耳鍼のようなものも中医学の手法ですが.これは中医学の専門家が施術しなければならないのです。
(4) 生理的治療法：遠見.霧視.水晶健康体操など。 いずれもリラックスや調整のためのアトラクションとして遠くの目標を持っていなければならず.夜の自習時間など近場の環境では治療ができないことになる。 1983年.徐光輝は仮性近視を防ぐための複視法を考案し.現在では徐近視抑制器として知られている。 10×9×3cm3の暗箱に2組のフラッシュ電球で構成されています。 この光群が点滅すると.観察眼はそれぞれの映像を合成し.両目を無限遠に導き.規制と組み立ての共同運動関係により.規制は緩和され.組み立ては分散される。 もう1つのグループは.2つのシノプティックライトの中央に位置する1つの電球を.両目が同時に見るためのターゲットとしています。 2つの光束が交互に点滅するとき.光を追う観察眼は突然近くを見て.遠くを見ないように.両目の内外の筋肉が協力して近環境を実現し.仮性近視を治し.真の近視の目的を予防します。
(5)眼筋機能の運動：近視の形成と深化.現在より認識されている原因は.長時間の近眼使用と関連しています。 長時間の読書.継続的な調整.目の融合が続くと.目の内外の筋肉が緊張状態になります。 この緊張は.目の内外の筋肉の痙攣.虚血.さらには萎縮を引き起こし.筋肉の弛緩能力を低下させて視力や視機能を低下させ.近視をさらに進行させる原因となります。 目頭と目尻の筋肉のエクササイズは.筋肉の拡張能力を強化し.柔軟性を高め.視力と視覚機能を向上させることができます。 目の疲れを和らげ.近視の進行を遅らせる。 特筆すべきは.センターが設置した双眼式視覚機能訓練室で.上記のような目の運動器具が比較的充実しており.マルチメディア形式で表示されるので.退屈な視覚機能訓練が生き生きとした興味深いものになり.子供や青少年の心理特性に合って.訓練がより効果的になります さらに.広い意味で.大気中の微量元素の汚染について また.広い意味では.大気中の微量元素による汚染.栄養成分の変化.人間工学的に不適切な教材なども.生徒の近視の発生に影響を与える客観的要因として報告されています。 しかし.近くを見ることによる近視と比較すると.これらの要素は二の次になります。
II.近視の予防 調査データによると.中国の青少年学生の近視率は年々増加しており.小学校では約40％.中学校では約65％.高校では約80％で.学習.仕事.将来に直接影響しています1。 次世代の健全な成長に配慮し.青少年学生の近視率を抑制.低減するために.以下の予防策を取ることが必要であります。
(1)教室の照明条件は良好であること.机と椅子の高さは適切であること.教室の広さは適切であること.黒板の距離は2メートル以下.6メートル以下と適度であること.学習時の目と本の距離は30～35センチに保つこと.黒板は反射しないこと.使用する印刷物は鮮明でコントラストがあること.生徒の席は前後左右で規則的に入れ替えること.などである。
(2) 目の酷使を防ぎ.近距離での作業を一度に50分以上行わない.1時間に10分の休憩をとる.近視予防のため極眼の調節を緩める。
(3) 直射日光の当たる場所や暗い場所で読まない.寝転んだり仰向けになったりしない.歩きながらや車に乗りながら読まない。
(4) 目の体操や定期的な視力検査などの体制を整える。 弱視の生徒に対しては.速やかに効果的な対策を講じること。
(5) 授業で宿題をするときは.こまめにまばたきをし.疲れたときは手で目をこすったり.30分ほど目を閉じたりすると.近視の予防になります。
(6)偏食.偏食にならないように.また.砂糖を摂り過ぎないようにする。
(7) 個人の目の衛生に注意し.目の周りを清潔に保つ必要があります。
(8）定期的にDezidang近視の健康を適用するために目の周りの13の鍼灸ポイントに付着し.1つは.目が視覚疲労が発生しません.目の様々な正常な機能が容易に機能不全ではないことを確認するために2.3は細菌やウイルスの感染を防ぐことができます.4は物事を見て.目の能力の透明度を維持し.ビジョンは低下しません相対的安定を維持します。 また.食事の栄養にも気を配り.羊のレバー.豚のレバー.卵.牛乳.にんじん.野菜など.ビタミンAを含む食品を多く摂ることが推奨されます。 1日3～4回.1回5～10分以上.積極的に屋外での休息や遠くの景色を頻繁に見ることを推進する。視力をよくする食べ物 2.視力を守り.目の病気を予防するためには.さまざまな面から手をつける必要がありますが.その中でも栄養に気をつけることは視力をよくすることにもつながります。
毎日の食事で.視力回復の役割を持つ食品は以下の通りです。
(1)ビタミンAを多く含む食品 ビタミンAは正常な視力と密接な関係があります。 ビタミンAが不足すると.網膜赤質の再生が遅く不完全になり.暗順応時間が長くなるため.重症の場合は夜盲症になる。 ビタミンA不足が続いたり.食事で不足すると.ドライアイを発症し.角膜軟化症や角膜潰瘍.角膜のシビレやもろさなどに進行していきます。 ビタミンAを最も多く含む食品は.動物の肝臓.タラ肝油.魚卵.鶏卵などです。ニンジン.ほうれん草.アマランサス.アルファルファ.サツマイモ.カボチャ.ピーマンなど.ビタミンAを含む野菜は体内でビタミンAに変換されることが可能です。
(2) ビタミンCを多く含む食品 ビタミンCは.光や酸素が目の水晶体に与えるダメージを弱めるので.白内障の発症を遅らせることができます。 ビタミンCを含む食品には.柿ピーマン.トマト.レモン.キウイ.サンザシなど.新鮮な野菜や果物が含まれます。
(3) 目の組成に関係するカルシウムは.カルシウム不足で近視になることがあります。 思春期は成長のピークにあり.体内のカルシウムの必要性が比較的増加し.あなたはカルシウムの補給に注意を払っていない場合は.骨の発育に影響を与えるだけでなく.発展途上目の壁を作る – 強膜弾力性が減少し.レンズ内圧は.目の前後の直径が伸び.近視につながる結果.上昇します。 カルシウムを多く含む食品.主に牛乳とその製品.貝類（エビ）.骨粉.豆類・大豆製品.卵黄.濃い緑色の野菜などです。
(4）クロム.近視になりやすいクロムの欠如は.クロムは.そのような人体クロムコンテンツとして.最大の生物学的効果を再生するために膵臓は十分ではありませんが.それは血糖機能不全のインスリン規制を行います.プラズマ浸透圧は.目のレンズに起因する.増加し.心房水浸透圧が増加すると屈折異常.したがって近視を誘導することができます。 クロムは玄米やふすまに多く含まれ.動物のレバー.ぶどうジュース.ナッツ類にも豊富に含まれています。
(5) 亜鉛 亜鉛が不足すると.視覚障害になることがあります。体内の亜鉛は主に骨と血液に分布しています。 亜鉛は角膜表皮.虹彩.網膜.水晶体にも存在し.眼球内でのビタミンAの生成と運搬.網膜色素上皮の正常な組織維持.正常な視機能の維持に関与しています。 亜鉛を多く含む食品は.牡蠣.肉.レバー.卵.ピーナッツ.小麦.豆.ミックスグレインなどです。
(6）真珠.真珠は炭酸カルシウムの95％以上と酸化マグネシウム.アルミナおよび他の鉱物の少量を含み.ロイシン.メチオニン.アラニン.グリシン.グルタミン酸.アスパラギン酸などのアミノ酸の様々を含む.真珠は甘いと塩味冷たい.ロブスター.琥珀などと真珠粉で「本物の真珠」ポイント目に白内障抑制ができます。 (7)ケルプ
(7）昆布.ヨウ素に加えて.昆布はまた.マンニトールの1 / 3を含む.昆布のマンニトールは.天日乾燥昆布の表面に「白いクリーム」の厚い層があり.マンニトールは利尿作用があり.眼圧を下げることができ.急性緑内障の治療に使用されて良い効果を持っています。 ワカメなど他の海藻類にもマンニトールが含まれており.急性緑内障の治療の補助として使用することも可能です。視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ視力回復マッサージ