頭頸部腫瘍というと.ほとんどの人にはなじみがないかもしれない。 これは腫瘍を体の部位によって分類する方法で.腫瘍の専門医や非専門医の病院で採用されることが増えている。 つまり.腫瘍は様々なシステムによって分類されるのではなく.頭頸部腫瘍.胸部腫瘍.腹部腫瘍.四肢腫瘍などに分類される。なお.「頭」は頭部.「頸」は首のことで.一般的には「頸部」と呼ばれている。 では.頭頸部の腫瘍とは何か。 頸部腫瘍.耳鼻咽喉科腫瘍.口腔顎顔面腫瘍などが含まれるはずです。 一般病院では.頸部腫瘍は一般外科に属し.多いのは甲状腺腫瘍.耳鼻咽喉科腫瘍は喉頭癌や副鼻腔癌.顎顔面口腔腫瘍は舌癌.歯肉癌.頬癌など様々な口腔癌が含まれる。 したがって.頭頸部に発生する腫瘍の数は.その原発部位および病理学的病型という点で全身の腫瘍の中で最も多い。 同時に.頭頸部には重要な臓器が集中しており.解剖学的関係も複雑で.治療法も異なる。 頭頸部腫瘍外科.腫瘍内科.放射線治療.栄養言語療法.ソーシャルワーク.看護.リハビリテーションなど.集学的な医療分野も同時に関わる。 また.腫瘍の部位によっては.治療成績を効果的に向上させるために.集学的かつ協力的なアプローチによる包括的治療が必要となります。
特徴
頭頸部領域は解剖学的な小領域によって定義されており.より簡単に言えば.首から上の部分を頭頸部領域と定義している。 頭頸部は.目.耳.鼻.喉.咽頭.口の中の器官.顎.唾液腺.首の筋肉.血管.神経.甲状腺など.さまざまな器官が集中する部位であるため.耳鼻咽喉科.口腔外科.顎顔面外科.眼科.一般外科.血管外科.整形外科.脳神経外科など.複数の分野が集中し.交差する部位でもあります。 頭頸部領域は複雑で相互に関連し合った領域であり.ある領域や臓器に発生した腫瘍が他の領域や臓器を侵すこともしばしばある。 また.頭頸部は全身のさまざまな臓器の血管やリンパ管が集まる部位でもあり.ある部位や臓器の腫瘍が頭頸部に現れることもあります。
頭頸部腫瘍の発生率
国際疫学研究機関の情報によると.近年の中国における頭頸部腫瘍の年間発生率は10万人当たり15.22人で.全身の悪性腫瘍の4.45％（男性10万人当たり2.51人.女性10万人当たり1.92人）を占めている。 頭頸部腫瘍の発生率を部位別にみると.喉頭（32.1％）.甲状腺（19.6％）.口腔（16.1％）.上咽頭（14.9％）.副鼻腔（6.6％）.大唾液腺（4.2％）.口腔（3.3％）.眼（1.52％）.下咽頭（1.5％）の順であった。 性別では.甲状腺腫瘍が男性（5.40％）より女性（14.2％）に有意に多い以外は.男性が優勢である。
頭頸部腫瘍の発生率は.生活環境や原因因子が異なるため.中国の各地域で異なる。 例えば.上咽頭癌の発生率は広東省の2つの地域で高く.甲状腺腫瘍の発生率は沿岸部と内陸部のヨード欠乏地域で高い。
後期転移性頸部がん
転移性頸部がんとは.体の他の部位から頸部リンパまたは血液循環によって口腔顎顔面器官に転移するがん.または口腔顎顔面腫瘍または頸部腫瘍が頸部リンパ節に転移するがんである。
頭頸部から発生する転移性がんは.主に扁平上皮がんであり.転移性がんの大部分を占める。 多くは頸部上部の胸鎖乳突筋に沿って.単発または複数個.進行性に増大し.しばしば組織に癒着して発現する。 胸部.腹部.骨盤に発生する転移性癌の大部分は腺癌である。
頚部の進行性転移性癌の診断には.他の場所での腫瘍の既往歴に基づくことが多く.頚部のCT.MR.細針吸引生検で確定診断が可能である。 また.選択的頸動脈造影や超音波検査を用いて.頸部転移がんと頸動脈の関係を観察することも可能である。
進行した頸部転移がんに対しては.手術を基本とし.手術前後に放射線治療を行う総合的な治療を行う。
（a）手術の適応
（1）頸動脈を侵さない頸部転移がんに対しては.頸部の転移巣を切除し.頸動脈を温存した上で根治的な頸部リンパ郭清を行う。
（2）頸動脈に浸潤した頸部転移がんに対しては.頸部の転移巣と根治的頸部リンパ郭清を行い.頸動脈を切除して頸動脈再建を同時に行う。
(2) 禁忌
(1) 全身遠隔転移を伴う頸部進行転移癌。
(2) 全身状態が手術に耐えられない患者。
(3) 心血管事故や脳血管障害の既往のある患者。
原因因子
頭頸部腫瘍の病因は.生活環境や個人の食生活.趣味などと密接に関係している。 例えば.甲状腺腫瘍の発生率は沿岸部や内陸部のヨード欠乏地域で高く.これは食事中のヨード量と関係していると考えられる。 また.女性の甲状腺腫瘍の大部分は女性ホルモンに関係している。 したがって.悪習慣や食生活を改めることで予防できる腫瘍もある。