梅毒は今や一般的な臨床疾患となり.医師も基本的な治療には不慣れではなくなりましたが.治療後に治ったかどうかはどう判断すればよいのでしょうか。 RPR（Rapid Plasma Reactin Ring Card Test）とTPHA（Syphilis Spirochete Haemagglutination Assay）は.あらゆるレベルの病院で一般的に使用されている検査方法です。 RPRは.梅毒の早期診断によく用いられる非特異的な梅毒血清学的検査で.潜伏梅毒や神経梅毒には感度がない。 一度陽性になると.治療や病気の活動性にかかわらず.通常は生涯にわたって陽性のままであり.力価の変化は梅毒の活動性と関係がないため.治療効果の評価や再発・再感染を判断する指標としては使用できず.梅毒の確認検査としてのみ使用されます。 2.治癒基準 梅毒の治療前に定量検査を行う必要がある。 2つの定量試験の力価の差が2希釈以上あれば.力価の低下と判断する。 定期治療開始後3ヶ月間は毎月.その後は3ヶ月毎.2年目は3ヶ月毎または6ヶ月毎に再検査を行い.今回と前回のRPR価の変化を比較する必要があります。 そのため.梅毒患者の治療後の経過観察は.通常2年以上にわたって行われる。 検査のたびにRPR価が減少傾向を示せば.抗梅毒治療が有効である。 3～4回続けて陰性であれば.梅毒は完治したとみなされる。 3.治療後の血清変化の種類 抗梅毒治療後.血清反応には一般に次の3つの変化が考えられる。 (2)陰性化を伴わない血清力価の低下.または血清抵抗性。 (3)再発を示す血清学的反応。 4.血清反応の違い 治療薬の違いにより.梅毒の病期によって血清反応陰性化率に差がある。 あらゆる抗梅毒薬で治療された初期の梅毒は血清陰性率が高く.通常1年以内に70％～95％まで.中には100％までという報告もある。 早期梅毒に対する通常の抗梅毒療法から6ヶ月後.あるいは後期梅毒に対する通常の抗梅毒療法から12ヶ月後に血清陽性を維持する場合.臨床的には「血清抵抗性」あるいは「血清固定性」と呼ばれ.体内に潜在的に活動性の病巣が存在することが原因であると考えられています。 これは.基礎となる活動性病変の存在.持続的な免疫.抗梅毒治療の不十分な投与量.薬剤耐性によるものと考えられる。 III期梅毒の実質的な神経梅毒（脊髄消耗.麻痺性痴呆など）は.長期の定期的な抗梅毒治療を行っても.50〜80％の患者に発生する可能性があります。 早期診断.早期治療.そしてフルコースでの治療が.血清耐性を回避する最良の手段である。 5.血清学的再発に注意 抗メキシコ薬の投与量が不十分な場合.一時的に陰性化してもすぐに再び陽性化したり.力価が4倍（例：1：2→1：8）になることがあり.これを「血清学的再発」と呼びます。 このことは.治療の規則性・妥当性と血清学的再発の間に密接な関係があることを示しています。