子供の脱毛は珍しいことではなく.新生児の正常な生理的脱毛とは異なり.異常な脱毛状態であることが特徴です。 髪が全くない.あるいは薄くなる発育異常があり.先天性脱毛症と呼ばれ.家族歴がある場合が多い。 髪のほとんどが細く薄い.あるいは出生時は正常だがすぐに抜けて伸びない.あるいは成長が極めて遅い.時には爪や歯の異常も伴い.診断や治療が非常に困難な場合がある。 小児期の脱毛で最も多いのは後天性脱毛症で.その種類は多く.ほとんどがショック.不安.恐怖.栄養の偏りなどが原因で.そのため体の免疫内分泌系が乱れ.脱毛.中でもスポット脱毛.ひどい場合は全ハゲ.あるいは全頭ハゲになります。 さらに.鉄やカルシウムなどの微量栄養素の欠乏.各種白癬などの真菌感染.甲状腺機能の異常.さらには梅毒なども脱毛の原因となります。 毛抜きフェチの皮膚症状 家族歴もなく.後天性脱毛の特別な誘因もなく.各種検査も正常なのに.特に頭部の特定の部位に脱毛が続く子どもがいます。 自分の髪の毛を抜く癖がないか.子どもの机やベッドサイドなど一人でいることが多い場所に切れ毛がないか.特に注意することが大切です。 これがある場合は.特定のタイプの抜け毛.つまり毛抜きフェチに気をつける必要があります。 幼児期から生涯にわたって発症することが多く.成人になっても長く続くことがあり.小児では成人の7倍も多いと言われています。 男女ともに発症する可能性があり.女性の割合が高く.男性の5～10倍の頻度で発症します。 患者さんが意識的または無意識的に.髪の毛.眉毛.まつ毛.ひげ.わき毛.陰毛などを抜いて.非瘢痕性脱毛症を形成します。 患者さんやご家族から報告される主な症状として.脱毛があります。 抜け毛の多い部位は.手が届きやすい前頭部と側頭部.次いで後頭部と頭頂部です。 毛抜きは.夜.昼寝の前.シャワーを浴びているときなど.患者さんが都合の良いときに行うことが多いようです。 抜毛の前には緊張感があり.施術後にはリラックスして満足される方もいらっしゃいます。 子供の場合は親に摘発されることもありますが.年配の女性は摘発を否定し.自分で患部を隠すことが多いようです。 また.摘み取った毛を飲み込んでしまい.腸閉塞などの消化器症状を起こす患者さんも少なからずおり.重症化すると命にかかわることもあります。 円形脱毛症を調べると.脱毛と切れ毛が共存していることが多く.高さの異なる切れ毛や毛先のねじれが残存し.円形脱毛症の端では毛髪牽引テストが陰性であることが判明する。 患者さんが毛抜きを否定し.臨床的に疑いが強い場合は.毛髪顕微鏡検査が診断に役立つ場合があります。 毛抜きフェチの心理的症状 毛抜きフェチの患者さんには.うつ病や不安神経症などの心理・精神疾患のほか.強迫神経症.多動.チックなどを伴うことが多く.爪噛み.指しゃぶり.鼻つまみ.指で髪を巻くなどの悪い癖があったり.内向的でイライラして泣きやすい人が多くみられます。 アメリカ精神医学会の「精神障害の診断と統計マニュアル第4版」（DSM-IV）.中国医師会精神分院の「中国精神疾患分類と診断基準第3版」（CCMD-3.2001）では.毛抜きフェチは「習慣と衝動の制御障害」に分類されています。 “. 髪の毛を抜きたいという強い欲求があり.自分の髪の毛を何度も抜いて行動し.その結果.髪の毛が抜けてしまい.行動前の緊張感と行動後の安堵感という形で現れます。 この作用を抑えようとしても.うまくいかないことが多く.その結果.抜け毛が増えるのです。 この意図は.皮膚疾患や.妄想・幻覚などの精神疾患によるものではありません。 私たちの精神医学的診断基準は.1.印象的な脱毛は.むしることをコントロールできない衝動が持続するためである.2.むしりたいという強い欲求を訴え.行為の前には緊張感を伴い.行為の後には安堵感を感じる.3.皮膚炎などの皮膚疾患によるものではなく.妄想や幻覚などの精神疾患による反応でもない.というものです。 摘出フェチの治療と予後 摘出フェチの病因・病態は未だ不明であるが.生物学的.心理的.社会的要因のすべてがその発症に関与しているとされる。 発症が遅いほど慢性化する傾向があり.約3分の1の患者さんは1年程度症状が続き.20年以上続くケースもあるそうです。 早期診断・早期治療が重要であり.分類学的には本疾患は児童精神疾患のままであるが.患者やその家族の中には精神科での治療を容易に受け入れない人もおり.大多数の患者は皮膚科で初診・治療を受けている。 したがって.皮膚科医はカウンセリング能力を強化し.毛抜きフェチの管理に大きな役割を果たす必要があります。 心理的な治療が効果的です。 まず患者さんの親族と連絡を取り.心理的な引き金となるものを特定し.それを予防するためのサポートを行います。 教育指導と行動療法を併用し.患者さんには.痛みを感じるまで摘まみたくなったら輪ゴムをかけ.衝動が消えるまで数を数えるよう指導しています。 治療への自信を深め.不安や緊張を改善するために.適切な薬物を使用します。 また.男性患者の毛を剃るなどの悪習慣を正すことも望まれます。 良好で調和のとれた家族関係を築くことで.慢性的な精神的緊張を和らげることができます。 子どもの場合は.親からのプレッシャーや要求を減らすことで.病気の緩和につながります。 薬物療法は.三環系アミトリプチリンをはじめ.プロメタジン.ドキセピン.クロルプロマジンなどの抗うつ剤錠剤.フルオキセチン.パロキセチンなどのペンタゾシンの再取り込みを阻害する薬物が主に使用されています。 治療は精神科医の監督のもとで行う必要があります。