国際産婦人科連合（FIGO）の臨床病期分類では.子宮頸がんのステージIからIIAまでは手術.IIB以上は根治的放射線治療が適応とされており.国際的にも合意されNCCN（National Cancer Network）のガイドラインとして推進されています。 手術の選択は.主観的な要素を持つ臨床病期分類に基づいて行われます。 そのため.FIGOの臨床病期分類の原則では.同じ患者さんに対して2つの臨床病期がある場合.早い方の病期を臨床病期として選択することになっています。 例えば.同じ患者を2人の医師が臨床的にIIAとIIBと判断した場合.臨床診断としてはIIA期を選択すべきです。 現在の画像診断の進歩は.臨床検査の不足を補うことができる。術前MRIは.副睾丸浸潤の有無を判定し.治療法の選択の指針となる。PET/CTは.リンパ節転移の感度が86％で.治療法の選択にも有用である。 腫瘍径4cm以上の予後不良のⅠB2.ⅡA2の患者さんには.直接根治手術を行い.リスクファクターに応じて術後に放射線治療を併用するかどうかを決定することがあります。 このような大規模な患者さんに対しては.中国ではネオアジュバント化学療法に続いて手術と術後補助放射線療法が行われることが多いようです。 復旦大学癌病院における前向き無作為化臨床研究では.ネオアジュバント放射線療法.動脈インターベンション化学療法.静脈内化学療法により腫瘍体積の縮小が認められたが.生存率の向上は見られなかった。 ネオアジュバント化学療法が生存率を向上させるというハイレベルなエビデンスはなく.海外のほとんどの腫瘍センターでは.子宮頸がんの治療において可能な限り3剤併用療法を避けるという原則に基づいて.IB2期とIIA2期の患者に直接手術するか根治的放射線療法を選択します。