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要旨: 生後10ヶ月の男児が.2日前に寒さに耐えかねて外出し.風を受けて発熱したと母親が受診した。 この子は頸部交感神経麻痺と診断されたので.母親は温熱とマッサージをするように勧められました。
基本情報】男性・生後10ヶ月
病名】小児頸部交感神経麻痺症候群（しょうにけいかんしんけいまひしょうこうぐん
病院】上海市第六人民病院
相談日】2021年11月
治療方針】自宅での適切な温湿布とマッサージ.経過観察
[治療期間】1週間自宅療養.1週間後外来受診
結果】両目は左右対称性を取り戻し.顔の紅潮も大幅に改善されました。
I. 初回相談
生後10ヶ月の男児を連れた母親が来院した。 母親は.この2日間.子供の目の大きさが違うことに突然気づき.右目が著しく小さくなり.顔の左側の皮膚が紅潮していると訴えた。 この子の症状は典型的であったため.プレゼンテーションから小児頸部交感神経麻痺と診断した。 子どもの病歴を尋ねると.母親は「2日前に寒風吹きすさぶ屋外に出た後.体温37.9℃の発熱があり.少し鼻づまりと鼻水を伴ったが.物理的冷却ですぐに平熱になった」と答えた。
II.治療
この子どもには基礎疾患がなく.以前から健康であったが.突然の両側非対称の発症と過去の先行感染歴から.自己限定性で通常は対症療法をしなくても自然に改善するウイルス性感染症によるものと考えられた。 母親は.血液循環と筋肉や神経の機能を改善するために.子供に局所マッサージや温湿布をするようアドバイスしました。 また.再感染を防ぐため.自宅で安静にし.外出を控え.注意深く観察することが必要です。
治療効果
1週間後.ご家族がお子さんを連れて再診され.診察の結果.これまでの異常な症状は基本的に消失し.顔の非対称な紅潮も改善し.左右の目の大きさも正常で対称に戻り.精神状態.反応.活力.食欲.睡眠も基本的に正常で概ね良好であることが確認されました。 家族は適宜外出するようアドバイスされていますが.再感染しないよう注意してください。
IV.注意事項
薬を使わずに病状がコントロールされ.予後も良好とのことでよかったのですが.お子さんがまだ小さく.免疫力も大人ほど強くないため.日常生活で再発する可能性はあります。 外出の際は.直接冷たい風が当たらないように防寒対策をすること.ウイルス感染の可能性があるため人ごみに連れて行かないことなどが大切です。
V. 個人的な洞察
小児頸部交感神経麻痺症候群は.眼球が少しくぼみ.瞳孔が狭く.上まぶたが垂れ下がり.反対側の顔が紅潮し.同じ側の汗が少ないことが特徴である。 外傷.炎症.手術.感染.腫瘍.血管疾患など.さまざまな要因で引き起こされることがあります。
この場合.診断は明らかです。呼吸器系ウイルスの既往症による二次的な一時的神経麻痺で.幼い乳児では珍しくないため.親による厳重な監視と保護が必要です。
幼い乳幼児は免疫力が弱いため.外部環境から細菌.ウイルス.マイコプラズマなどの感染症にかからないように.親が集中的にケアする必要があります。 最も一般的な症状である発熱に加え.呼吸器.消化器.皮膚.神経など他の全身症状にも注意し.特に症状が徐々に悪化して自然に治らない場合は.保護者は顔の表情や歩行の非対称性を注意深く観察する必要があります。