微小血管減圧術（MVD） 1962年.Gar-dneらは微小血管の圧迫が顔面痙攣の発生と密接に関連していることを発見した。 顔面ミオクローヌスは.小脳後角の血管構造による顔面神経の軽度かつ継続的な圧迫によって引き起こされる一般的かつ可逆的な病態であると結論付けられた。 1977年から1992年まで微小血管減圧術を行ったJannetta.1984年から1994年まで924例を報告した日本のKobdraは.いずれも満足のいく結果を得て.豊富な経験を積み重ねている。 現在一般的に行われている微小血管の減圧法は.患者さんが仰臥位で頭を健側に横向きにする方法です。 神経遮断薬による鎮痛を伴う局所麻酔.または全身麻酔を行う。 耳の後ろの生え際の内切開.または乳様突起下部の横切開。 皮膚切開は3～4cm.後頭乳様突起縫合部の交差点下または乳様突起の縁の直下で頭蓋骨に穴を開け.その後バイトで骨窓を直径約1.5～2cm.横はS状結節の内縁まで.上は横静脈洞の下縁まで広げます。 硬膜は「⊥」切開後.吊り下げます。 手術用倍率5倍の冷光照明下.または顕微鏡下で行います。 脳脊髄液を抜き.小脳を陥没させた後.0.5cm幅の脳圧板を延長して露出を広げる。 内耳孔を確認し.小脳脈絡膜小葉を後方に持ち上げ.前庭神経と顔面神経根の始節を確認します。 小脳の先小脳領域からクモ膜を顕微鏡で鋭く切り離し.顔面神経根起始節の表面を丁寧に探り.圧迫されている動脈を丁寧に解放して顔面神経根起始節から切り離します。 適当な大きさに切ったポリエステルやテフロンを顔面神経と血管の間に置き.ポリエステルを顔面神経根に巻き付け.両端を銀色のクリップで固定します。 また.動脈と神経の間に筋肉片を配置することもあります。 完全に止血した後.切開部を何重にも閉じます。 Barker (1995) は.この手術の合併症として.3.2%の同側難聴と難聴.7.4%の顔面筋力低下を報告している。 現在.顔面筋無力症に対する手術療法としては.微小血管減圧術が選択されています。 顔面けいれんの薬物治療が満足に行えなかったり.効果がなかったりする場合には.微小血管減圧術をお勧めします。