子宮頸がんは.現在.人間のがんの中で唯一.早期予防と治療によって根絶できるがんです。 子宮頸がんには長い可逆的な前がん期があり.普通の子宮頸部の炎症から浸潤性子宮頸がんになるまでには通常10年から15年.あるいは20年かかると言われています。 この前がん期に適時診断・治療を受ければ.生命を脅かす浸潤がんに発展するのを防ぐことができる。 残念ながら.子宮頸がんは早期に発見されないことや.一般的に早期検診の意識が低いため.患者さんの8割は診断された時点ですでに浸潤がんと診断されているのが現状です。 近年は若年化の傾向にあり.平均発症年齢は10年前の52歳から現在は45歳まで下がり.最年少は17～18歳となっています。 子宮頸がんは.早婚.早すぎるセックス.性の乱れなどと関係があることが研究により明らかになっています。 また.若い女性の薬物使用や喫煙も子宮頸がんの多発の一因となっています。 現在.中国における子宮頸がんの死亡率は.すべてのがんの中で第1位となっています。 特に子宮頸がんについては.「早期検診」と「病院での定期検診」の意識を定着させることが重要です。 HPV遺伝子検査で子宮頸がんを早期発見 子宮頸がんの主犯格は高リスクのHPV（ヒトパピローマウイルス）です。 計画的かつ効果的な検診により.子宮頸がんの死亡率を50％～80％減少させることができます。 中国では2009年から子宮頸がん検診を含む両がん検診プログラムを開始しましたが.子宮頸がん検診の普及率はまだ比較的低く.子宮頸がんの早期診断・治療が課題となっています。 また.中国における子宮頸がんの主な治療法は.放射線治療（中期・後期で優先）と外科的切除（初期）で.治療後の再発率も高いのが現状です。 子宮頸がんを元から予防するためには.ワクチンの適用と検診ツールの組み合わせも必要です。 HPVには14種類の高リスク型があり.中でもHPV16とHPV18は最もリスクが高く.いずれも子宮頸がん患者の70％を引き起こすと言われています。 ほとんどの女性は自分の免疫力でウイルスを排除することができるが.感染が長期間続き.子宮頸部が繰り返し感染すると.細胞が変異しやすくなり.子宮頸がんを引き起こす可能性が高いと.香港大学パップスメア研究所の病理学部長であるCheung Nga Yinは述べている。 また.HPV16またはHPV18に感染している女性は.これらのウイルスを持っていない女性に比べて.子宮頸部の前がん病変を発症するリスクが35倍高いという研究結果もあります。 したがって.理論的には.HPV16または18の感染を防ぎ.早期に発見して治療することが子宮頸がん予防のポイントになります。 2.ワクチン接種は子宮頸がん検診の代替にはならない 子宮頸がんの主な「犯人」はヒトパピローマウイルス（HPV）です。 子宮頸部の表面にある扁平上皮と子宮頸管粘液が協力して守っている。 HPVに感染した場合.ほとんどの女性は自分でウイルスを体外に排出することができます。 しかし.1割弱の女性はウイルスを排除することができず.持続的な感染症になってしまいます。 HPVの主な感染経路は性行為です。 HPVワクチンは.女性の持続的なHPV感染を予防するためのワクチンで.現在米国食品医薬品局（FDA）で承認されているのは.4価ワクチン（HPV6.11型（主に性器イボの原因）.16.18型（主に子宮頸がんや膣がんの原因）用）と2価ワクチン（HPV16.18型用）の2種類です。 HPV16型および18型）。 前者は9歳から26歳までの女性.後者は10歳から25歳までの女性に適しています。 両ワクチンとも.子宮頸がんの70％の原因であるHPV16型と18型に対する免疫ができますが.その他の亜型のHPVはワクチン接種者でも子宮頸がんを引き起こす可能性があるため.ワクチン接種は子宮頸がん検診の代わりではなく.ワクチン非接種者と同じ検診を受けることになります。 3.思春期前に接種するのがベスト 子宮頸がんワクチンは.1回数千円で3回接種する必要があるため.国外で接種するのは決して安くない。 その結果.現在.ワクチン接種のために国外に出かける女性のほとんどは高所得者であり.そのほとんどがすでに性的に活発である。 “一度でも性体験があれば.HPVに感染している可能性もあるということです。 もう一度ワクチンを接種しても.防御力はそれほど高くありません。” 専門家は.子宮頸がんワクチンを接種するのは.女性が初めて性交渉を持つ前が最適であり.B型肝炎ワクチンのように若いうちに一般的な予防接種を受けるのが良いと警告しています。 海外でHPVワクチンを接種する人は.これから思春期を迎える.あるいは思春期の女の子たちがかなりの割合を占めると理解されています。 このような限界はあるものの.ワクチンは感染リスクを低減するための積極的な予防手段である。 しかし.子宮頸がん予防の観点からは.「大人」の女の子が子宮頸がん予防のためにワクチンを抱く必要は必ずしもない。 “HPV感染後.ウイルスは数年間.細胞内に潜伏し.体の免疫力が低下すると.潜伏ウイルスが活動を再開することがあります。” . 4.子宮頸がんワクチンよりも定期的な婦人科検診の方が確実 検診プログラムの組み合わせとしては.現在.TCT（液体薄層細胞診）とHPV検査が最適です。 子宮頸部細胞診とHPV検査の組み合わせで.高・低悪性度病変の大部分を検出することができます。 女性の場合.スキンケア用品や洋服の購入本数が少なくても.健康リスクを把握することができます。 TCTおよびHPV検査は.婦人科検診で検体を採取し.専用の小さなブラシで子宮頸部の細胞を多数採取するもので.数分で終了し.痛みもなく非侵襲的な検査です。 月経を避ければ.検査の準備は必要ありません。 HPVが陰性であれば.子宮頸部細胞診を1～2年に1回行うことができます。 両方が陽性の場合.子宮頸がんへの「グレードアップ」のリスクが非常に高く.コルポスコピー検査が必要です。 婦人科医は.ハイリスク要因の6つに分類される女性には特に注意して定期的に婦人科検診を受けるよう勧めています。第1に.性交渉が早すぎる女性.第2に.早期または繰り返し出産した女性.第3に.複数の性的パートナーまたは配偶者に複数の性的パートナーがいる女性.第4に.男性パートナーが割礼をしているか性器ヘルペスなどの性感染症にかかっている女性.第5に.子宮頸管炎や前がん病巣などの頸部病変を持つ女性.第6に頸がん.内膜がん.腟がん.外陰がんである女性.です。 膣がん.外陰がん 子宮頸管スクリーニングは.異常な膣出血が起こったらすぐに.特にセックスの後に実施する必要があります。