近視の患者さんの多くは.メガネを外したいという緊急のニーズを持っています。 軍の採用.公務員の応募.進学のための健康診断.美容など.レンズを外す必要性に駆られ.近視レーザー手術を受けに病院を訪れる患者さんが増えてきているのです。 手術の前には.特に患者さんにとって最適な術式を選択するために.様々な準備をする必要があります。 現在のレーザー近視手術は.レーザーで角膜を削り.角膜の形状を変化させて近視を矯正するものです。 レーザーで角膜を切る場所によって.表層切開（PRK.LASEK.エピレーシック）と深層切開（レーシック.SBK.フェムトセカンドレーシック）に分けられ.低～中近視矯正では表層切開のLASEKが主流となっています。 20年以上の発展を経て.近視のエキシマレーザー治療は今や成熟した信頼できる技術となりましたが.私たちも合理的に理解し.自分の特性やニーズを考慮して.最も適切な施術を選択すべきです。 視力回復効果と長期的な安全性のバランスがとれた最適な表層切開手術は.低～中等度近視の患者さんの第一選択となるはずです。 屈折矯正手術のディープカッティングは「フェムトセカンド時代」に入り.フェムトセカンドレーザーによるレーザー屈折矯正手術が多くなってきています。 フェムト秒レーザーフラップを用いたエキシマレーザーin situ角膜手術（レーシック）は「セミフェムト秒手術」と呼ばれることが多く.「フルフェムト秒手術」は「フェムト秒レーザー間質性黒子除去術（ReLEx）」と呼ばれています。 また.ReLExは.角膜前面の間質を持ち上げるかどうかで.FLEx（Femtosecond Laser Lens Excision）とSMILE（Small Incision Lens Excision）に分けられます。 現在.臨床現場ではSMILE法がより一般的に使用されており.特にスポーツ愛好家や軍隊.警察などの特殊な職業集団に適しています。 では.どのような近視が「フルフェムトセカンド手術」に適しているのでしょうか。 従来の近視矯正では.主に中～強度の近視（概ね300～1000度）に対して.レーザー手術の禁忌を除けば.この手術が適しています。 最後に.超近視の患者さんの近視手術はどのように選択すればよいのでしょうか？ 海外では.近視1,000度以上の患者さんには屈折矯正レンズの移植が選択されるのが一般的です。 まず.外科医が患者さんの目を徹底的に検査し.手術の適合性を確認し.一人ひとりの目のパラメーター（サイズ.処方箋など）に合わせてレンズを調整します。