早産児用酸素療法とは.妊娠37週未満で生まれた早産児のうち.より長期間酸素療法を受けている児を指す。 早産児の多くは出生体重が2500g未満で.頭囲が33cm未満である。 未熟児であるため.酸素吸入を行うには保温室に入れる必要があることが多い。 未熟児網膜症の重要な徴候である。 網膜症は.早産児の網膜が発育不全や遅れのために視神経や血管が部分的に欠落している状態である。 出生後.無血管部分に酸素刺激が加わると.構造的に異常な新生血管が増殖し.眼底出血や膜状の膜の形成によって二次的に破裂し.網膜が引っ張られて網膜剥離に至る。 進行した重症例では.自立した生活に必要な視力を保てなくなったり.完全に失明したりすることも多い。 有病率は早産児で15～30％と高く.特に生後32週未満で体重1,500g未満の未熟児に多い。 網膜の未成熟が主な原因である。 重要な病変を早期に発見し治療することが.子供の視力を救う鍵である。 早産・低出生体重児をできるだけ避けるために.妊娠中は親が母子の健康管理に注意を払い.避けられなくなったら.率先して早産・低出生体重児を病院に連れてきて視力の発達をチェックし.酸素療法の適応と手順を厳密に把握する必要がある。 医師コメント：「メロンのように熟した」とは.10月に正期産で出産することを表し.早産児は授乳が難しいことを表す。 妊娠初期の胎児の網膜には血管がなく.血液供給は硝子体と脈絡膜動脈に頼っている。 視神経乳頭を横切って末梢網膜まで動脈が伸びるのは.胎児の体長が10cmになり.妊娠4ヶ月目に入ってからである。 妊娠6～7ヵ月になると血管は急速に成長し.妊娠36週には末梢に近づき.満期には実質的に網膜全体を覆うようになる。 早産児の場合.網膜血管や神経の発達が未完成であり.出生後も無血管帯が存在し.長時間の酸素投与などの誘因の影響により.無血管帯に構造的に異常な新生血管が成長し.出血.機械化膜の形成.引っ張りによる網膜剥離などを引き起こし.未熟児網膜症を発症し.失明する。 早産児を保温箱に入れ.大量の酸素を供給することで.未熟児の死亡率は低下するが.網膜症は著しく増加する。 したがって.早産児に対する酸素療法は厳密に管理されるべきであり.チアノーゼや死亡の危険がある場合にのみ短期間使用すべきである。 中国医師会発行の「早産児の酸素療法と網膜症予防ガイドライン」では.酸素療法中の注意事項として.(1)酸素療法の適応を厳密に把握すること。 (2）酸素療法中は厳重な監視を行うこと。 (3)酸素要求濃度が高く.長時間の酸素吸入で改善しない場合は.積極的に原因を究明し.治療方針を再調整し.適切な治療を行う。 (4）早産児.特に超低出生体重児に酸素を投与する場合には.早産児の血管が未熟であること.早産児に酸素を投与する必要性.早産児に酸素を投与した場合に起こりうる危険性について保護者に説明する。 (5) 酸素療法後の眼科スクリーニングの基準を満たすすべての早産児は.早期発見と早期治療のために.出生後4～6週または修正妊娠週数32～34週で眼科的ROPのスクリーニングを受けるべきである。 (6)早産児に対する酸素療法は.適切な監視条件が必要であり.酸素療法の監視条件が整わない場合は.治療条件の整った病院に転院させる。網膜症のスクリーニングは.出生体重が1500g未満で妊娠週数が28週未満の早産児.および体重が2000g未満で状態が不安定な早産児に適応される。 早産かどうかにかかわらず.赤ちゃんの視力が正常でないことがわかったら.すぐに医師の診察を受けることが重要です。