変性近視の大部分は先天性疾患である。 Guggenheimらは.兄弟姉妹間の変性近視の有病率や親子間の近視の遺伝を統計的に解析した結果.低悪性度近視よりも有意に高い値を示し.遺伝が変性近視の発症に非常に重要な役割を果たしていることを示している。 変性近視の遺伝様式は非常に複雑で.常染色体優性遺伝.常染色体劣性遺伝.性連鎖遺伝など様々な遺伝様式が報告されている。 さらにBalacca氏は.変性近視の病因には強膜コラーゲンに作用するさまざまな因子が含まれるはずであり.ある種の長期にわたる視覚障害が間脳下垂体系に影響を及ぼし.ホルモンバランスを変化させる可能性があると考えている。 このホルモンバランスは強膜コラーゲンの恒常的な弱化と関連しており.近視の素因となる。 眼底の微小循環障害は強膜コラーゲン線維の破壊につながり.強膜の伸展と変性近視を引き起こす可能性がある。 遺伝に加えて.一般的な健康状態.生活環境.個人的な習慣.長時間の近見作業などの後天的な環境も.近視の深化に寄与します。