目尻に涙と膿が溢れる。 涙道炎は.涙道の機能不全によって涙の排出が悪くなり.目尻から涙がこぼれる疾患群である。 細菌感染を伴う場合は.目尻から膿が溢れ出ますが.命にかかわる病気ではなく.失明に至ることもありませんが.症状が持続するため.患者の通常の生活に支障をきたすことがよくあります。 涙病 正常な状態では.涙道は眼球に近く.涙の湖に面しているはずです。そして.涙道による涙の吸い上げ効果によって.涙は涙道に入り.鼻腔に流れ込むことができます。この水路のどこかに問題があれば.涙病が起こります。 医師のコメント.涙が鼻腔に流入する動力はなく.基本的に眼瞼筋と涙嚢壁筋の運動に頼って.涙は目尻から鼻腔に吸引され.眼輪筋麻痺.弛緩.または涙嚢瘢形拘縮が緊張すると.涙道のサイフォン効果が低下し.涙の機能が低下し.涙の排出が減少する。例えば.下眼瞼皮膚炎.局所の腫脹.結膜弛緩.または涙嚢肥大.下眼瞼瘢痕または眼瞼咽頭外反による痙縮などである。 最も一般的な原因は長期の顔面神経麻酔で.機能性涙液の形成につながります。 最も多いのは長期にわたる顔面神経麻痺の患者であり.多くの場合.流涙症を合併している。 この場合.患者は病院に行って涙道洗浄を行い.異常はありませんでした。 次の要因は.涙道の狭窄や鼻腔の閉塞である。人間の涙は涙腺から分泌されるが.涙腺は細かい管状の腺と管からなり.涙を分泌する器官である。 涙は分泌された後.涙管を通って排出されます。 涙道外反症.涙道狭窄.涙道閉塞.涙道欠如などの涙道異常.涙が涙道に流入しない.涙道発育異常（先天性閉鎖症）.外傷.異物.炎症.腫瘍.瘢痕狭窄.各種鼻炎.鼻粘膜のうっ血や腫脹.鼻甲介の肥大や過形成.鼻ポリープなどの腫瘍性器官が鼻涙管下部の開口部を直接塞ぐと.涙が溢れることがあります。 涙道洗浄を行う場合.これらの疾患は涙道閉塞の異なる部位を示唆します。 最後に.慢性涙嚢炎や涙小管炎を示唆することが多い.濃厚な溢流という特異的な状態もあります。 慢性涙嚢炎は一般的な眼科外来疾患であり.涙嚢内の膿は細菌種が強く.病原性が強く.涙液から培養された肺炎球菌.連鎖球菌.ブドウ球菌.時には嫌気性菌などの細菌が含まれているため.通常の抗菌薬は効きにくいことが多く.治療サイクルが長く.効果が乏しいため.患者はしばしば治療に対する自信を失い.良いことがなく.注意を払わない。 実際.涙嚢の細菌は眼球最大の細菌貯蔵庫であり.細菌はいつでも涙嚢から眼球に感染し.回復不可能な損傷を引き起こす可能性がある。 外傷後.角膜や結膜が涙嚢に隠れた細菌に感染すると.角膜炎や角膜潰瘍.瘢痕治癒後の光.さらには角膜穿孔や失明を引き起こす。 また.慢性涙嚢炎は白内障や緑内障手術などの眼科内視鏡手術においても.涙嚢炎の存在により.細菌が切開創から眼内感染（眼内炎）を引き起こし.失明に至る危険性が隠れている。 眼科医は涙道洗浄を内眼手術前のルーチン検査としている。 慢性涙嚢炎がある場合は.他の手術を行う前に治療する必要があります。 慢性涙嚢炎は常に安定しているわけではなく.時には急性の発作を起こし.涙嚢周囲の組織に炎症を起こし.局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛.さらには全身の発熱を引き起こすこともあります。一方.涙小管の炎症は.その病態が些細であるため.患者が見過ごすことが多く.通常の症状は.下涙小管によく見られる多量の分泌物であり.その多くは下涙小管の結石閉塞によるものです。 したがって.慢性涙嚢炎と涙小管の炎症は.ちょうど潜在性涙嚢炎のようなものです。 涙嚢炎と涙小管の炎症は.目の周りに潜む時限爆弾のようなもので.積極的な治療が必要である。