漢方薬の「清排法」による形質細胞性乳房炎の治療について

       形質細胞性乳腺炎(尋常性ざ瘡)の治療には.漢方薬が好まれます。 特に.臨床において「青采法」を無痛性角化症の治療に適用したところ.良好な結果が得られ.中医学の乳房疾患治療における特徴を反映し.従来の陽を温め.痰を溶かし.結節を散らすという方法-陽和堂を基本処方として病気を治療-を破り.中医学のこの病気の治療に対する新しい考え方を提供することができました。 この病気の治療に新しい考え方を提供するものです。 病因については.乳頭が陥没して変形しているが.感情的な不快感から肝気が停滞し.血から流れず.気の停滞と瘀血が合体して塊となり.停滞が熱となって肉を蒸して膿瘍となり.瘻孔になるという顧伯樺教授の認識を受け継いでいる。  治療に関しては.『潰瘍学大系』から「癰はできる前に消すことが肝要であり.早期に治療すれば.目に見えない形で消すことができる」ということを学ぶことが大切である。 したがって,中医外科では,「除去」「支持」「補充」が治療の一般原則であり,中医外科の理論と実践の長期的発展において,我々は常に以下の重要な原則を主張してきたのである。 中医外科の理論と実践の長期的な発展の中で.「排毒が最も重要である」という重要な治療原則が常に堅持されてきたのです。 排膿法は.外部の潰瘍を内部で解消するだけでなく.ただれや癰に伴ううっ血や痰の塊も発散させることができます。 痛みの初期.中期.後期に対して.除去法.支持法.補充法を機械的に適用すると.硬直した診断・治療パターンに陥り.中医学のエビデンスに基づく治療の原則に反し.臨床思考能力の発達を妨げ.臨床治療の効果に影響を及ぼすことになります。 排毒法は.病状の変化に応じて.TO法やトニック法を併用することが望ましい。 ただれや潰瘍の初期.中期.後期には.状態に応じて.排毒法をTO法と併用するか.排毒法をTO法と併用するか.排毒法を3法と併用するか.主症状の変化に応じて臨機応変に適用する。 この病気の治療で「清消去法」を適用しているのは.この治療ルールの現れである。 “膿 “ができた初期は排泄.”瘻 “の段階では痰を溶かし.結節を分散させて硬直を解消することが重要です。  消去法は.ニキビが膿を作らない初期の段階だけでなく.膿瘍や瘻孔の段階にも適用でき.半分の労力で2倍の効果を得られるよう柔軟に活用できます。 尋常性ざ瘡の膿瘍期は.乳房のしこりが軟化して膿瘍を形成し.それが分解すると膿の中にニキビ様物質や脂質様物質が含まれることが多いのが特徴的です。 膿瘍は1個または数個で.多くは乳輪の下.または乳房の後裂に達するほど深く.順次敗血症を起こし破瓜します。 この段階では.初期とは使用法が異なりますが.やはり排膿法が主体で.少量の強壮剤とともに.一般的には強壮剤の量を少なくし.排膿剤の量を多くすることが必要です。 治療は.疏肝.解濁.解湿.浸火という原則に基づいて行われます。 臨床で使用するとより効果的です。 膿が多く.変動感がある場合は.まず局所麻酔で膿を切って排出し.太いものを邪魔しないようにすると.患者さんは少し楽になりますし.この間に切った腐の面積を大きくしてしまうと.患者さんの乳房に見苦しい後遺症が残るので.しないことが重要です。 術後は薬用糸で八十二回分の水を抜き.赤い軟膏のガーゼで覆います。  結論として,形質細胞性乳腺炎の治療は,中医学的外科治療の長所を十分に発揮し,弁証論治による病状の把握,内外の治療法の柔軟な組み合わせ,病状の進展における主な矛盾の把握,「除・支・補」の治療三大原則の適用により,中医治療の臨床効果をより高めることが必要である。 これにより.本疾患に対する漢方薬の臨床的有効性がさらに高まると考えています。