強度近視の強膜後方補強術の話

  後強膜補強術は.同種または自家製の生体材料や合成材料を適用して眼球後極の強膜を強化し.後極の強膜の進行性拡大と眼軸の進行性延長を止め.近視の進行を停止または緩和することを目的とした手術である。  1.近視拡大に対する強膜後方補強の効果について教えてください。  そのメカニズムは.①後強膜を機械的に強化し.移植した材料が最終的にレシピエント強膜と徐々に融合し.眼の拡張を止め.眼軸を長くして近視の進行を遅らせる.②強膜の新しい血管網を形成して強膜.脈絡膜.網膜の栄養状態を向上させる.です。  近視の患者さんは.眼軸の伸長による眼底の病変により網膜剥離や失明の危険性があり.特に強度近視の患者さんでは.網膜周辺部の菲薄化や萎縮変性が現れ.いったん網膜亀裂が生じます。 したがって.強膜後部補強は.眼球の膨張を効果的に制限し.眼球の長大化を止め.強膜の新血管の形成を促進し.眼球内の血液循環を強化し.近視発症の抑制という目的を達成することができるのです。  2.強膜後方補強はどのように行うのですか?  顕微鏡で直接見ながら.一定の大きさの同種強膜を眼球内に移植し.強膜の前面を縫合して固定するだけの低侵襲な手術です。 手術は簡単で短時間(約15分)です。 これまでの強膜後方補強手術と異なり.筋肉を壊す必要がなくダメージが少ないこと.移植した同種強膜の後方を縫合する必要がなく.視神経や渦状静脈などにダメージを与えないこと.などが特徴です。  3.強膜後方補強手術が適しているのはどのような人ですか?  (1) 強度近視(成人>-6D.小児>-4D)で後強膜軟化症を伴うもの (2) 病的近視で眼底網膜脈絡膜変性を伴うもの (3) 屈折異常が年間1.0D以上増加する急激な近視の進行 (4) 病的近視で遺伝的素因が明らかなもの (5) 他の眼科疾患を除外していること。