結核は.結核菌（Mycobacterium tuberculosis）を病原体とする全身性の感染症である。皮膚.粘膜.食道.消化管.胸腔.腹腔.肺.肝臓.心膜.骨などの組織や臓器に感染し.対応する部位に結核性病変を生じます。有効な抗結核薬があるため.ほとんどの結核患者は総合的な内科的治療だけで満足のいく結果が得られ.外科的処置は必要ない。外科的治療を必要とする結核患者の割合は約10％と少なく.よく見られるのは.リンパ性結核.結核球形結核.慢性結核性膿胸.気管支肺瘻合併結核.喀血合併結核.アスペルギルス感染合併結核腔.胸壁結核.結核自己剥離膿胸等である。近年.外科的治療を必要とする結核患者は一般的に減少している。結核患者の抵抗力が弱く.術後切開の治癒時間が長く.結核病巣が広がりやすく再発しやすいため.術後の回復は他の疾患とは異なり.結核疾患の外科治療における長年の臨床経験に基づいて.患者やその家族の参考のために.以下の推奨事項を作成しました。 1. 担当医の勧告にできるだけ従って治療すること。結核は全身疾患であり.結核菌は増殖が遅く.薬剤に抵抗性を示しやすいので.有効な抗結核治療のためには.結核化学療法の原則である.早期.定期.充実.十分.併用を守らなければならない。過去50年間.新しい抗結核薬は登場していないため.抗結核薬の主役は.イソニアジド.リファンピン.エタンブトール.ピラジナミドなど.臨床で使われている限られた薬にとどまっています。多くの患者さんは抗結核治療の現状を理解していないため.不規則に薬を服用したり.薬の種類や量を勝手に変えたりすることが多く.近年.薬剤耐性結核の患者さんが徐々に増えてきています。そのため.一度決めた治療方針は安易に変更しないことをお勧めします。特に.退院後は担当医とコミュニケーションをとり.審査結果を担当医に確認してもらうことで.病状の変化を把握し.適時に薬物療法を調整し.良好な治療効果を得ることができるようにするとよいでしょう。 2. 栄養支持療法は.抗結核治療においてかけがえのない役割を担っています。手術は結核の治療手段であると同時に.どうしても患者さんに外傷を与えてしまいます。術後の患者の結核感染との戦いや外科的外傷からの回復には.栄養サポートが不可欠である。結核患者の多くは栄養失調や栄養バランスの崩れを起こしているため.特に術後の結核患者の栄養強化や栄養バランスは重要であり.術後に消化管機能が正常化した後の食事の質を確保することを推奨しています。食事の質とは.消化が良く.栄養価の高い食事の種類を指します。卵や赤身の肉.雑穀米などの家庭料理がよいでしょう。食事の量とは.食べたものの量のことです。質と量.特に量の役割を重視し.量が少ないと質が良くても効果が限定されます。そのため.患者さんには少量の食事を1日数回.最大で6～8回.総量は通常の摂取量の1.5～2倍程度に抑え.就寝時の摂取を重要視し.寝る前に卵を2個以上食べるよう勧めています。体重の増加は.患者の栄養状態が改善されたことを示す信頼できる指標であり.体重が増えない.あるいは体重減少が続くということは.患者の状態が不安定であり.再発の可能性が高まることを示しています。 3. 心を整え.気分の落ち込みを避ける。主治医を信じましょう.結核はコントロールでき.かつ/または治すことができます。結核の治療は.通常の細菌感染症とは異なります。一般的な細菌感染症は感受性の高い抗生物質で1週間治療しますが.結核菌の繁殖周期は長く.治療効果を判断するには3ヶ月の継続的な定期治療が必要です。機嫌が悪かったり.イライラしていると.病気の回復に良いことはなく.病気を悪化させることになります。私たちの臨床では.発病前は健康であっても.失恋.離婚.ストレスの多い生活や仕事.精神的緊張などの感情的要因で.生体の抵抗力が低下し.結核感染が出現する患者さんが多いことが分かっています。手術後.悪い刺激を避け.考え方を調整し.快適な気分を保つ必要があります。 4.十分な休息と良い睡眠を確保する。病気の回復は.良好な休養と切り離せません。結核の術後患者の多くは.体の重い負荷や労働強度を避けることができますが.十分な休息と睡眠は多くの人に軽視されています。子供の世話.家の片付け.あまり疲れない仕事.夜遅くまで携帯電話をかける.ゲームをする.読書や勉強.試験の準備.昇進の準備.サッカー観戦.ドラマの追っかけなどは.患者の回復につながらない。休息と良い睡眠.物理的な健康の回復を第一に.他のものは.健康のための方法を作るために置く。 5.夫婦の性生活はほどほどにすること。結核患者は一般的に体の抵抗力が弱く.術後の患者は抵抗力が弱いので.夫婦間の性生活は病気の回復に不利になるばかりか.病気を悪化させることもあります。少なくとも術後6ヶ月はできるだけセックスを避け.6ヶ月以降は病気の悪化や再発を防ぐため.体の回復状況に応じてセックスをコントロールすることをお勧めします。家族として.患者の体調を十分に理解し.治療に協力することが必要です。 6. 6.安全に留意し.外傷を避ける。治療期間中は.外傷を避けるようにしましょう。軽微な外傷でも結核が損傷部位に広がり.損傷部位に結核病変が生じる可能性があり.特に骨結核にかかりやすくなります。 7.悪い習慣を捨て.良い生活習慣を身につける。喫煙.飲酒.夜更かし.夜勤.夜勤明けに休まない.仕事を続ける.忙しくて休めない.夜遅くまでコンピューターゲームをする.偏食.きちんと食べないなど.病気に対する抵抗力に深刻な影響を与え.病気の感受性を高め.抗結核治療中の患者の病気を容易に悪化させたり再発させたりすることがある。