白血病の子どもの腰椎穿刺について語る

  腰椎穿刺は.白血病の子どもにとって一般的な処置ですが.初めて白血病の患者を持つ親にとって.自分の子どもが腰椎穿刺を受けると知ったとき.必ず不安や心配があるものです。  なぜ腰椎穿刺が必要なのですか?  腰椎穿刺の目的は大きく分けて2つあり.1つは脳脊髄液に異常がないかを調べ.中枢神経系白血病(通称:脳白血病)の有無を判断すること.2つは化学療法剤の予防的髄腔内注入(通称:シーティング)により中枢神経系白血病を予防することである。 鞘取りは.すでに白質脳炎を患っている子どもたちにとって.重要な治療法のひとつです。  腰椎穿刺は危険か?  腰椎穿刺は.小児科では比較的安全なルーチンの処置であり.医師が厳格なプロトコルに従えば.通常.危険はない。 見られるリスクとしては.穿刺部での出血.穿刺時の神経根や骨髄の損傷.神経痛.穿刺の失敗.穿刺後の頭痛や嘔吐などが挙げられます。  腰椎穿刺を成功させるための決め手とは?  腰椎穿刺がうまくいくかどうかは.いろいろな要因で決まりますが.なぜ他の子はうまくいって.うちの子はうまくいかないのか.無意識に比較してしまう親御さんもいらっしゃると思います。 当病棟では.医師の体位変換を保護者の方にお手伝いいただき(保護者の方の声かけや付き添いで.お子様の恐怖心や不安が大きく軽減されることもあります).お子様を固定しながら.左側で膝を曲げた姿勢になるようにし.できるだけ腰を曲げていただけるように配慮しています。 これは小児血液専門医の技術的な仕事でもあり.この手術をできるだけ短時間で.できるだけダメージを少なく行うよう努力することは.医師の側にも常に訓練と向上が必要です。  腰椎穿刺の鞘当て後の注意点は?  腰椎穿刺後.頭痛を避けるため.4~6時間は枕の上に平らに寝かせる(枕を使わない)。 施術後.頭痛や嘔吐などの不快感がある場合は.担当医に報告してください。