てんかん診療の3つの言葉

  てんかんやその疑いがある場合.自分の状態をどのように医師に伝えるか.生活の中で誤解を生まないようにする.手術を受けても服薬を続けるなどの工夫が必要です。  てんかんには多くの種類があり.種類によって治療法が異なるため.特に家族の説明は治療にとって非常に重要です。そのため.患者さんに付き添って通院する際には.ご家族の方が「話し上手」であることが大切です。例えば.発症年齢.発作の頻度.前兆の有無などです。家族は発作のパフォーマンスを明確に記述する必要があります。例えば.頭のどちら側を見るのか.目のどちら側を見るのか.手足に痙攣があるのか.左右の痙攣が同じか?手足の姿勢はどうか.動かずにごく特定の姿勢で停滞していないか。唇を鳴らす.飲み込む.手をこするなどの行為を繰り返していないか。  発作は覚醒時と睡眠時のどちらが多いか.また入眠直後の発作とすぐに目が覚める発作のどちらが多いか。周産期や出生時に脳炎や熱性けいれんの既往がないか.特に注意します。また.薬物アレルギーの既往がないか.家族のてんかん患者などがいないかなどです。受診される前に.オリジナルの情報をお持ちになるとよいでしょう。これには.成績表だけでなく.脳波.臨床検査.過去の受診記録などが含まれます。  患者家族は4つの誤解を避けよう 現在の臨床状況は.患者や家族を苦しめる病気だけでなく.生活の中で患者や家族を圧倒する誤解がいくつか出回っています。よくある誤解は4つあります。脳波異常はてんかんである.けいれんはてんかんに違いない.発作が起きると意識を失う.てんかんは遺伝性で出産には適さない。これらの誤解を理解し.患者さんの生活に支障をきたさないようにすることが大切です。  てんかんの診断には脳波が重要ですが.脳波に大きな異常がないのに発作を起こす患者さんがまだ5~20%いますし.脳波に異常があっても発作を起こさない患者さんもいます。けいれんは発作の主要な症状の一つですが.てんかんに特有の症状ではありません。小児の熱性けいれん.低血糖性けいれん.ヒステリーではけいれんを起こすことがありますが.てんかん性意識障害発作や痴呆性笑気発作ではけいれんを起こしません。発作の大部分は意識消失を伴いますが.部分発作.ミオクロニー発作などは意識がはっきりしているか.非常に短時間で終わります。遺伝性のてんかんはほとんどなく.てんかんの人のほとんどが生殖能力をもっています。  また.手術の後.薬を飲む必要はありません。抗てんかん薬の量は.医師の指示に厳密に従ってください。そうしないと.てんかんの再発につながる可能性があります。  てんかん手術の総合効率(手術後に発作が完全に消失する率)は.世界の通常のてんかんセンターでは60~70%程度とされています。手術の結果が思わしくない場合は.再手術を検討する患者さんもいます。  同時に.てんかんの手術部位が脳の重要な機能部位に位置し.術後に手足や言葉の機能障害.頭蓋内血腫などが起こる可能性がありますが.確率は低いと考えられます。