手足口病（HFMD）は.主に乳幼児がかかるエンテロウイルスによる感染症で.手足や口の中にヘルペスができることがあります。 HFMDの原因となるエンテロウイルスは20種類以上あり.A群のコクサッキーウイルス16.4.5.9.10型.B群の2.5型.エンテロウイルス71型が最も多く.コクサッキーウイルスA16型（Cox A16）.エンテロウイルス71型（EV71）は最も多い病原体となっています。 潜伏期間は2〜7日で.感染源は患者および潜伏感染者である。 流行期には.患者が主な感染源となります。 患者は急性期に咽頭からウイルスを排泄することがある。ヘルペス液は多量のウイルスを含んでおり.破裂すると流出する。発病後数週間は糞便中にウイルスが排泄されたままであることもある。 この病気は.主に人との密接な接触によって.様々な形で感染します。 唾液.ヘルペス液.糞便などで汚染された手.タオル.ハンカチ.歯固め.おもちゃ.食器.乳具.寝具.下着などの間接接触により感染し.患者の咽頭分泌物や唾液中のウイルスも飛沫感染します。 HFMDの原因となるエンテロウイルスには一般的に感受性が高く.感染後に免疫を獲得することができます。 異なる病理型に対する抗体の交差防御がないため.集団で繰り返し感染する可能性がある。 成人の多くは潜伏感染により抗体を獲得しているため.HFMDは主に就学前の子どもが感染し.特に3歳児での発症率が高いと言われています。 海外の文献によると.2〜3年おきに集団で流行することがあるそうです。 HFMDは広く分布し.明らかな地域的分布はありません。すべての季節に発症する可能性がありますが.夏と秋に高い発症率を示します。 大発生に続いて散発的に発生することが多く.流行時には幼稚園や保育園が集団感染しやすく.家族も集団感染することがあります。 感染力が強く.感染経路も複雑で.短期間に大きな流行を引き起こす可能性がある病気です。 4.臨床症状 4.1 典型例：潜伏期間は通常2-7日で.明らかな前駆症状はなく.ほとんどの患者は突然発症する。 患者の約半数は発症の1-2日前または発症と同時に発熱し.多くは38℃前後で2-3日続き.3-4日以上の患者も少数ながら存在します。 発熱は中枢神経系の併発がほとんどで.長時間持続します。 患者さんの中には.最初は咳.鼻水.吐き気.嘔吐などの軽い上気道炎症状を示す方もいます。 口腔粘膜潰瘍の痛みによる唾液分泌と摂食拒否がある子。 口腔粘膜の発疹は早期に現れ.主に舌や頬に.唇の側面や歯にもしばしば見られます。 手足の遠位部に斑点状または疱疹状の発疹が現れる。 丘疹は5日ほどで赤色から黒色に変わり.その後薄くなる。ヘルペスは円形または楕円形で平らに盛り上がり.内部に濁った液体があり.長さや直径は大豆の大きさなど皮膚の模様に沿って変化する。 手足の遠位部にできる丘疹やヘルペスは.通常.痛みやかゆみがなく.治癒後も痕跡を残しません。 同じ患者さんであっても.手足や口の中のすべてに病変があるとは限りません。 4.2 非定型・播種性例：発疹が患者の体の一部分のみに現れ.斑点状または疱疹状の発疹はまばらで非定型であり.発疹熱性疾患との区別が難しい場合が多く.病原性や血清学の調査が必要である。 4.3 併存疾患：心筋炎.脳炎.髄膜炎.脈絡網膜炎.肺水腫などを併発するものもあるが.無菌性脳炎.心筋炎が最も多い。 5.臨床検査 5.1 血液検査における総細胞数は.通常正常か高く.分類上ではリンパ球が多く.好中球が少なくなる。 5.2 中枢神経系の合併症がある場合.脳脊髄液の細胞数が増加し.蛋白質が増加することがある。 5.3 発症後.糞便.咽頭うがい液から関連するウイルスが分離・検出される。 5.4 脳脊髄液またはヘルペス液から関連ウイルスが分離または検出される。 5.5 初期の血清から関連ウイルスに対するIgM抗体が検出される。 5.6 回復期の血清中和抗体は.急性期に比べ4倍増加する。