てんかん治療薬の過剰投与とは.てんかんをコントロールするために不必要または過剰な薬物負荷がかかり.その結果.リスクと効果のバランスが不適切になることである。過剰な治療は.深刻な副作用と資源の浪費を引き起こします。 てんかん治療薬の過剰投与が起こる主な理由は以下の通りです。1. 1.てんかんのハイリスク患者様に対する予防的な抗てんかん薬の使用.2.てんかんの長期経過を改善する目的で.時々起こる単発の発作に対する抗てんかん薬の使用.3.個々の有効性がないにもかかわらず.患者様が最大耐容量の抗てんかん薬を1種類ずつ維持する.4.個々の有効性がないにもかかわらず.患者様が複数の抗てんかん薬を維持する.などです。 過剰な治療を避けるための方策は.以下の通りです。1. てんかん発作については.発作がイベント関連（睡眠不足.飲酒.低血糖など）か.病状によるものか.発作が少なく軽い痙攣のみの良性てんかんかを明らかにすることです。内科的疾患によるてんかん発作の場合.治療は主な原因に対して行うべきであり.抗てんかん薬による長期的な治療は.けいれんを繰り返し.誘発因子を改善できない場合にのみ必要とされます。脳損傷の肯定的な証拠がなく.予後が良好な状態てんかんや非けいれん性単純部分てんかんでは.一般に過度に積極的な抗てんかん薬療法は必要ありません。非てんかん性発作の誤診は.しばしば不適切な抗てんかん薬療法を引き起こします。 2. 第一選択薬の抗てんかん薬単独療法を選択する場合.維持量は当初少量から徐々に漸増し.緊急性のない治療（てんかん重積状態など）には薬物負荷療法は行わない。 3. 発作が継続する場合は.耐容量まで増量し.発作がコントロールできない場合は.減量し.薬理機序の異なる他の第1選択薬の平均用量に変更することが必要である。2剤目の単剤療法が良好な反応を示した場合.元の薬剤をゆっくりと休薬することができます。それでも大量に投与しても発作が抑制されない場合は.抗てんかん薬によるてんかん発作や薬剤の不適切な選択を注意喚起する必要があります。 治療を追加する場合.既存の副作用のある最初の薬剤をゆっくりと中等量まで減量し.その後.薬理学的メカニズムの異なる別の薬剤を追加する必要があります。2剤の併用は.2剤を順次置き換える単剤療法よりも有効であると考えられる。3ヵ月以内に2剤併用療法の効果が得られない場合は.2剤目の単剤療法にゆっくりと切り替え.新たに選択する抗てんかん薬の追加を開始する。 5. 適切な抗てんかん薬4剤または5剤の単独療法または併用療法で発作を抑制できない場合.どのAEDまたはどの抗てんかん薬の併用療法でも成功する可能性は5％未満となります。このような場合.治療の目標は.不十分な発作の制御と最小限の薬物副作用のバランスをとることに尽きます。 結論として.慢性てんかんの過剰投薬の傾向を是正することは容易ではなく.ゆっくりと薬物負荷を減らしていくことが.発作のコントロールを失うことなく最大の効果をもたらすことが多いのです。