一般知識
慢性閉塞性肺疾患（略してCOPD）とは.通常私たちが慢性気管支炎や肺気腫と呼んでいるものです。 中国で40歳以上の有病率は最大8.2％.喫煙者では最大13.2％で.中国では4000万人が罹患し.年間100万人が死亡している.一般的で頻度が高く.高い身体障害と死に至る慢性呼吸器疾患である。 中国の都市人口における死因の第4位となっており.長い間深刻に捉えられず.患者が診断されないことから.サイレントキラーとも呼ばれている。 本疾患は予防・治療可能な慢性炎症性気道疾患であり.疾患過程は不完全かつ可逆的な気流制限を伴う。 気流制限の病態は.さまざまな有害粒子やガスによる刺激に対する気道の異常な炎症反応に基づいている。 全身への影響も無視できない。
喫煙はCOPD発症の最も重要な危険因子であり.職業性粉塵や化学物質への曝露.室内空気汚染.屋外空気汚染.受動喫煙.幼児期の呼吸器への曝露はすべてCOPD発症の重要な危険因子である。
COPDの診断は.以下の特徴的な疾患や疾患の危険因子にさらされた既往歴がある人は考慮すべきです：慢性の咳.咳き込み.または呼吸困難がある人.または以下の危険因子がある人：喫煙.職業上のほこりや化学物質.家庭での調理や暖房燃料の煙にさらされた既往歴.大気汚染など。 COPDの家族歴.アレルギー歴.気道過敏症や喘息の既往歴.未熟児や幼児期に気道肺感染症を繰り返した既往歴.低水準の生活.喫煙.有害物質への職業曝露歴のある人は.すべてCOPDに罹患しやすいか.リスクが高い。
診断の確定と重症度の判定には肺機能検査が必要です。
COPDの症状
咳.痰.活動時の息切れなどの症状があります。
中年期から発症し.ゆっくりと進行する傾向があります。
鑑別すべき疾患には.気管支喘息.気管支拡張症.結核.閉塞性気管支拡張症.汎細気管支拡張症.うっ血性心不全などがあります。
医師の診断を受けましょう
COPDの症状が現れたら.あるいは喫煙歴が長かったり.他の危険因子にさらされている場合は.医師の診断を受け.COPDかどうかを判断するために肺機能検査を受けましょう
喫煙はCOPDの最も重要な危険因子です。 禁煙は最も効果的で経済的な治療法であり.年齢や喫煙年齢にかかわらず.FEV1の低下や病気の進行を遅らせる効果があります。 禁煙はCOPDの発症リスクを下げるだけでなく.すでにCOPDと診断されている患者では病気の進行を遅らせることができます。
喫煙者は自発的に禁煙するか.医師の指導のもとで禁煙することが望ましい。 医師の指導のもとでの禁煙の成功率は著しく高い。
安定した治療：原因因子を避けるための禁煙核.薬物療法.リハビリ体操.栄養補助.在宅酸素療法.精神療法.肺の外科的治療など.総合的な予防と治療が必要です。 気管支拡張薬はCOPDの症状を緩和する主な手段で.β2作動薬やコリン作動性受容体拮抗薬.テオフィリン類似物質などがあり.吸入療法が望ましい。 軽症のCOPDでは気管支拡張薬を必要に応じて使用し.中等症や重症のCOPDでは抗コリン薬.長時間作用型β2作動薬.テオフィリンなどの気管支拡張薬を定期的に使用するか.これらの気管支拡張薬を併用する。
長期吸入グルココルチコステロイドは.症状があり.実験的吸入療法後に肺機能が改善したり.気道反応性が高まったりした患者に適応となる。 FEV1が予測値50％未満で増悪を繰り返す症候性COPD患者では.気管支拡張薬による治療に従来の吸入ホルモンを追加することで.増悪の頻度が減少し.患者の健康状態が改善する可能性がある。
COPDの急性増悪とは.COPD患者の呼吸困難.咳.痰の症状がベースラインから急性に悪化することと定義される。 急性増悪の多くは呼吸器感染症や大気汚染の悪化によるものである。 治療法としては.気管支拡張薬.グルココルチコイド（短期間の全身投与）.抗生物質.酸素療法（または機械的換気療法）などがある。
セルフケア
禁煙し.職場や住環境における危険因子への曝露をなくすか減らす努力をする。
早歩き.太極拳.呼吸法などの適切な運動を心がける。 運動の時間や方法.運動する場所は人によって異なる。
1日3食.炭水化物.脂質.良質のタンパク質.新鮮な野菜や果物など.変化に富んだ食事が不可欠です。
特別な医学的アドバイス
インフルエンザの予防接種は年に1回（秋）または2回（秋と冬）行う必要があり.COPD患者の重症罹患率と死亡率を最大50％減らすことができる。 チミジンやBCG多糖体核酸などの免疫調整剤や経口多価細菌ワクチンは免疫力を向上させ.COPDの急性発作や入院の回数を減らすことができる。
長期酸素療法（15時間/日以上）は.慢性呼吸不全患者の運動能力.精神状態.生存期間を向上させる。 低流量（1～2リットル/分）の酸素が必要である。
注意事項
定期的な受診を守り.積極的な治療姿勢をとること。 病気の治療には2つの好ましくない姿勢がある。 ひとつは.COPDは慢性疾患であり.急性増悪するまで真剣に考えないという考えであり.もうひとつは.病気を「治す」万能薬を見つけようとする熱心さである。 COPDの治療は.症状を軽減し.悪化を防ぎ.急性増悪を減らし.生活の質を改善するために.計画的.包括的.長期的である必要がある。
適切な吸入薬の投与技術が不可欠です。
骨粗鬆症.高血圧.糖尿病.肥満.潰瘍疾患.骨壊死.低カリウム血症などの重篤な副作用を防ぐため.全身性（経口または注射）グルココルチコイドの長期使用は避ける。 急性増悪時に短期間使用することは.病気の回復に有益である。
症状と肺機能の変化をモニターする。 中等度から重度のCOPD患者では.肺機能の測定に加えて.気管支拡張薬検査.胸部X線検査.動脈血ガス分析などを確認し.病態に応じて治療法を選択する。
呼吸リハビリテーション（運動訓練.栄養指導.教育を含む）は.症状を軽減し.生活の質を改善し.日常生活への参加能力を高めることができます。
重症のCOPDでは肺切除や肺移植が有効な場合もある。