慢性閉塞性肺疾患（COPD）は.気流制限を特徴とする予防可能かつ治療可能な疾患であり.有害な粒子またはガスに対する肺の異常な炎症反応と関連しています。 COPD は.有害な粒子やガスに対する肺の異常な炎症反応に関連する予防可能で治療可能な疾患であり.身体のすべてのシステムにも影響を及ぼす可能性があります。
COPDの発症率は非常に高く.世界的な発症率は4～10％.中国の40歳以上の有病率は8.2％で.COPD患者数は約4300万人と言われています。 中国では.COPD疾患の死亡率は.悪性腫瘍.脳血管疾患.心臓疾患に次いで4番目に高く.全世界で毎年約300万人がCOPDで死亡し.全世界の死亡者の5％を占め.この数字は肺がんと乳がんによる死亡の合計よりも大きい。 このように.COPDはありふれた病気であるだけでなく.人の健康を脅かす重大な病気でもあるのです。
COPDのリスクはどのような人にあるのでしょうか？
COPDの原因は複雑で.主に環境要因（有害な煙やほこりなど）.そしてもちろん遺伝が関係しています。 COPDの最も一般的な原因は喫煙で.COPDと診断された患者のほとんどが喫煙歴があり.中には有害な煙や粉塵に職業的にさらされた経歴がある場合もあり.寒さや大気汚染もCOPDの原因としてよく知られており.女性のCOPD発症はバイオ燃料や油煙への暴露と関連していると言われています。
COPDの症状にはどのようなものがありますか？
COPDの主な症状は.慢性の咳.胸のつかえを伴う咳.息切れなどです。 喫煙者の多くは咳や痰が出るので.「正常」と思ってしまいがちですが.実はそうではありません。 多くの患者さんは.初期の段階では自分の症状に注意を払わず.息切れや胸のつかえが出たときには.すでにCOPDの重症型に達しています。 疫学調査でも.COPDが深刻な低診断であることが分かっており.その主な原因は.患者さん自身が病気に関する一般的な知識を持たず.受診が遅すぎることにあります。
COPDは内服薬や点滴で治療すべきなのか.それとも吸入薬が必要なのか？
COPDは.安定期と急性増悪期に分けられます。 一般に.安定期の患者さんには.薬が直接肺に届いて効果が高いこと.吸入薬の適用量が少なくて副作用が少ないことから.吸入薬をお勧めします。 急性増悪の場合は.気管支拡張剤の静脈内投与や経口投与.抗生物質やグルココルチコイドの投与が必要になることが多いです。
COPD治療の安定期に使用される吸入薬とは？
安定期の吸入薬には.気管支拡張薬や吸入抗炎症薬などがあります。 気管支拡張薬には抗コリン薬とβ2アゴニストがあり.いずれも短時間作用型と長時間作用型の製剤が存在します。 短時間作用型抗コリン薬であるイプラトロピウム臭化物2～4噴霧/回.3～4回/日.短時間作用型β2作動薬であるサルブタモールは必要に応じて使用し.さらに短時間作用型β2作動薬と短時間作用型抗コリン薬の併用（サルブタモールとイプラトロピウム臭化物の併用）.2噴霧/回.4回/日等が推奨されています。 長時間作用型抗コリン薬チオトロピウムの場合は.1回/噴霧.1回/日。 長時間作用型β2アゴニストとしては.サルメテロール.フォルモテロールがあり.1回／1噴霧.2回／日。 吸入性抗炎症薬は.主に吸入性グルココルチコイドです。 COPD患者には吸入グルココルチコステロイド単独は推奨されず.COPDの急性増悪を予防し.病勢進行を遅らせ.COPDの死亡率を下げることができる長時間作用型気管支拡張薬とホルモンの併用が一般的に推奨されている。 サルメテロール/フルチカゾンまたはホルモテロール/ブデソニドの組み合わせは.臨床で広く使用されています。 患者の重症度に応じて異なる吸入薬が選択されるため.患者はCOPD専門のクリニックを訪れ.専門医が患者の状態に応じた治療計画を立てることが推奨されます。
COPDの人は.自分の意思で吸入薬を中止することができますか？
COPDは進行性の慢性炎症性疾患であり.肺機能は年とともに低下していきます。
COPD治療の目標は何ですか？
（1）症状の緩和（2）病気の進行の阻止（3）活動耐性の向上（4）健康状態の改善（5）合併症の予防と治療（6）急性増悪の予防と治療（7）死亡の抑制です。
COPDの急性増悪とは何ですか？
COPDの患者さんは.咳.咳の息切れ.および/または喘鳴が短期間で突然起こり.悪化して日常的な変化を超えて.痰の量が増え.膿性または粘液膿性？ COPDの急性増悪は.意識障害.呼吸不全.心不全.消化管出血.肺塞栓症などの全身合併症を引き起こし.重症化すると生命を脅かす可能性があります。
COPDの患者さんには.長期の抗生物質が必要なのでしょうか？
安定したCOPDの患者さんには.長期の抗生物質は必要ありません。 COPDの急性増悪の患者さんは.Anthonisen病期分類ではIII型に分類され.I型（痰の増加.膿性痰.呼吸困難の増加という3つの症状がある人）.II型（膿性痰など2つの症状がある人）には抗生物質が推奨されます。 症状が1つしかない方には.抗生物質は推奨されません。 抗生物質の長期使用は.薬剤耐性菌の発生を誘発し.身体に副作用を及ぼす可能性があるため.COPDの患者さんは.医師の指導のもと.抗生物質を選択的に使用することが重要です。