けいれんの応急処置

痙攣の応急処置は.主に救急電話への通報.嘔吐や誤嚥の防止.気道確保.二次傷害の防止.バイタルサインの観察などの病院前の応急処置と.主に一般処置.患者のバイタルサイン評価.原因治療などの病院での治療の二つの面に分けられる。病院前の応急処置 1.救急電話への通報 病院外でけいれん発作を起こした患者に遭遇した場合.直ちに救急電話(120番)に通報する。周囲が騒がしく.地面が凸凹しており.瓦礫が多い場合は.静かで平らな地面で障害物のない開けた場所に患者を置くべきである;2.3. 気道を確保する:襟とベルトを解き.胸部の上下(女性).腹部の上下(男性)を横から観察し.呼吸が正常かどうか判断する;4.4.二次災害の防止:患者の発作を抑えるとき.両側の同時の力による骨折を避けるために.患者の手足を押さない。舌を噛む怪我を避けるために.柔らかい棒を使うか.布に包んだ箸を使って.患者の歯の根元に置いた木の棒を.歯を閉じたまま.無理に開けないなど.怪我の原因とならないような配慮をする。 5.生命徴候の観察:医療従事者を待つ間.患者の心拍.呼吸.意識状態などに注意して観察すること。第二に.病院での治療 1.一般的な措置:患者の気道を開いたまま.口腔と鼻の分泌物がある場合は.いつでも吸引するために陰圧吸引を準備する必要があります。条件が揃えば.酸素療法を行うことができます。窒息や呼吸停止の場合は.気管挿管や人工呼吸器補助換気療法が必要である。静脈アクセスを速やかに確立する。家族や現場職員に患者の病歴.病因.症状の発現などを聞く。2.患者の生命状態を把握する:直ちに血圧.心電図.酸素飽和度.血液.尿ルーチン.血糖.電解質.腎機能の連続モニタリングを行う。患者が発作を起こした場合.発作の治療に鎮静剤を適用し.臨床研究により推奨される第一選択薬はベンゾジアゼピンである。現在の臨床研究で推奨されている第一選択薬はベンゾジアゼピン系である。ロラゼパム.ジアゼパム.ミダゾラムなどのクラス薬。臨床で最もよく使われているのはジアゼパム.すなわちバリウム注射薬で.圧倒的に効果が高く.繰り返し注射することが可能です。ただし.呼吸抑制のリスクに注意が必要であり.気管挿管や人工呼吸の事前準備が必要である。効果が不十分な場合は.ミダゾラム.プロポフォールなどの麻酔薬の静注も可能です。破傷風であれば.音や光の刺激を少なくするために静かで暗い環境に置き.対症療法として破傷風免疫グロブリンの塗布.脳浮腫改善のためのマンニトールの使用など。低カルシウム血症による痙攣であれば10%グルコン酸カルシウム注射を注入するなどの工夫をします。