背景：急性腸間膜静脈（SMV）-門脈（PV）血栓症は臨床的に急性腹症の一つであり，頻度は少ないが治療が難しく，腸管壊死や穿孔が生じると予後が悪くなる． 目的】SMV-PVの急性・亜急性血栓症の判定における画像診断技術の価値.腸管壊死を示唆する画像の信頼性を評価し.SMV-PVの急性・亜急性血栓症に対するインターベンション治療の戦略.安全性および有効性を紹介する。 方法：過去6年間にPLA総合病院インターベンショナルラジオロジー科が急性SMV-PV血栓症患者28例（インターベンション治療24例，手術4例）の治療経験をまとめ，急性SMV-PVの病因，臨床症状，画像特徴，治療と退縮，特にインターベンション治療戦略について動物実験結果や文献レビューを踏まえ総合的に紹介する． 主な知見：①発症から5日以内のものを急性期.5～14日のものを亜急性期に分類するのが一般的だが.発症期間（患者の症状発現時間）だけで血栓症の新しさを判断するのは全く当てにならない。 (ii) 腸管壊死を示唆する臨床症状として.著明な腹痛.腹部膨満感.圧痛筋衛門（特に固定部位の痛み.腸管ループや腫瘤の触知）.発熱を伴う腹水の漸増.持続性の血便や黒色便.WBCやLDHの上昇などがあるが.軽い圧痛や反動痛は必ずしも不可逆的腸管壊死の存在を示唆しない。 (iii) 急性期のCTプレーンスキャン血栓症は低密度を示し.亜急性期の血栓症ではSMV-PV高密度（腹部大動脈や下大静脈よりCT値が5～15HU高い）を伴う高/低密度の場合がある。”CTプレーンスキャン腸間膜静脈像サイン”.亜急性血栓症の診断に重要なサインとされている。 急性血栓症のMRI：血栓はT1強調画像で肝信号のやや下.T2強調画像で肝実質信号の上にあり.血栓の細胞成分の増加に関連している。 血栓形成から7-14日後.血栓はT1.T2強調画像ともに高信号を示したが.これは血栓の赤血球中のデオキシヘモグロビンがオルソヘモグロビンに酸化されたためと考えられる。 腸管壊死を見分けるポイント： a. 腸管の拡張：腸管の著しい拡張.大量の液体.液体-ガス面の形成は.腸管壊死の兆候の一つであり.予後不良である腸管閉塞を警戒すべきである。 亜急性期では.腸管の気腫が優勢である。 b. 腸管壁の肥厚：びまん性の腸管壁の肥厚は.ほとんどが急性打撲と水腫によるもので.必ずしも腸管壊死を意味するものではない。 腸管壊死を示唆する徴候として.制限された腸管の著しい肥厚と固定.分節した腸壁の持続的な増強.腸壁の気泡化.腸管ループ間の限定的な液体蓄積.SMV-PV内の気泡化.が挙げられる。 c. 腸管水腫：腸管の変化に先行し.水腫の程度は閉塞の程度に比例する。治療後の水腫の軽減は有効な徴候であるが.持続する広範囲の水腫は予後不良の徴候の一つである。 d. 腹水：一般に.腹水を合併していない場合の方が.腹水がある場合よりも予後は良好である。 少量の腹水はほとんど臨床的に重要ではないが.治療中の腹水の増加は.腸の壊死.穿孔.腹膜炎に注意する必要がある。 TIPSルートは.期間が短く.病変が広範囲に及ぶ新鮮血栓に適しており.経皮経肝門脈ルートは.腹水がなく.凝固が正常でPV-SMV幹塞栓症に適しており.SMA内ルートは.特定の亜急性症例に使用でき.副枝形成を促進し症状を緩和することができる。 SMA内ルートは.一部の亜急性期の症例に使用され.側副血行路の確立を促進し.症状を緩和することができます。一方.全身的な抗凝固療法は.臨床症状が軽度のPV-SMV全身血栓症.良好な側副血行路確立.または無症状血栓症に優先的に使用されます。 主な結論：CTおよびMRIは急性および亜急性のSMV-PV血栓症の診断に有用であり，腸管壊死を示唆する画像特徴の特定は治療法の選択と予後において重要である． 腸管壊死を伴わないSMV-PVの急性-亜急性血栓症の管理には.インターベンション治療が望ましいとされています。