I. 更年期障害の定義
更年期とは.女性が成人から老年期に至るまでに必ず通る段階である。出産から老年期までの期間であり.女性にとって生殖能力から非生殖能力への移行段階でもある。徐々に変化していく過程であり.一般的には「前閉経期」「更年期」「後閉経期」の3段階に分けて考えています。閉経年齢は個人差が大きく.社会的.経済的.地域的.時代的な要因など様々な影響を受けるため.閉経の開始時期も様々です。現在では.一般的に40～60歳の間に閉経が位置づけられる。
第二に.更年期女性の生理的・心理的特徴について
更年期の生理的・心理的変化は.卵巣の老化と密接な関係があり.主に卵胞の減少や卵巣の形態変化.機能低下などが現れます。
女性では.出生時に約700〜200万個の卵胞が存在します。排卵や卵胞の無月経により.45歳頃には数千個にまで減少し.閉経の頃にはほとんど卵胞が残らなくなります。
卵巣の加齢に伴い.卵巣の生殖機能と内分泌機能の両方が低下していきます。生殖機能の低下は早く.女性の生殖能力は30～35歳で低下し始め.45歳に近づくと大きく低下します。生殖能力を生児数で表すと.避妊をしていない自然集団では.25歳に比べて35歳で50％.45歳で95％低下すると報告されている。
内分泌の主な変化は.エストロゲンとプロゲステロンの両者の変化である。妊娠可能な女性の主なエストロゲンはエストラジオールで.閉経後1年までは急激に減少し.その後閉経後4年までは緩やかに減少し.その後は非常に低いレベルにとどまる。プロゲステロンは閉経後さらに減少し.若い女性の1/3程度となり.閉経後の血中アンドロステンジオールは妊娠可能な年齢の女性の半分程度にしかならない。更年期には卵巣性ホルモンが著しく低下し.視床下部や下垂体への負のフィードバックが形成されないため.ゴナドトロピン卵胞刺激ホルモン（FSH）や黄体形成ホルモン（LH）が上昇する。卵巣機能の低下.特にエストロゲン濃度の低下は.閉経までの月経周期の変化.生殖器官の萎縮.第二次性徴の喪失という形で.主に更年期女性の一連の生理的変化を引き起こします。
また.更年期女性の心理的変化は.主に次のようなものです。
1. 精神的な疲労
更年期女性は.長期にわたる精神的な過重負担により.心理的な疲労を感じるようになります。仕事.キャリアづくり.対人関係の処理.家族の役割分担などの面で.常に思考.不安.恐怖.抑うつなどのプレッシャーにさらされ.またキャリアと家庭のトレードオフの関係にあり.常に一種の精神的苦痛を受け.生きることに疲れを感じているようです。
2. 不安心理。
これは更年期障害によく見られる感情的な反応です。生涯あるいは断続的に.理由もなく不安や緊張を感じたり.落ち着きがなくなったり.対象がなく原因不明のパニックを起こしたりします。自律神経失調症や身体的な不快感など様々なものがあります。そわそわする.手をこする.足を踏み鳴らすなどは.不安障害によく見られる特徴的な症状です。
3. 3.悲観主義
うつ病や悲観主義.感情的な落ち込み。更年期障害にしばしば見られるいくつかの症状について.自分の病気が非常に深刻であるとの疑いがあります。否定的な言動.思考の鈍化.あるいは灰色の記憶.すなわち人生における何らかの不快な出来事を好んで思い出す。
4. 4.個人的な行動の変化。
これらの変化は.敏感さ.疑い深さ.わがまま.口うるささ.焦り.そして物事がうまくいかないときの無神経さとして現れる。原因不明の注意力散漫.時に興奮しやすく.時に悲しく.ユニット内の対人関係や社会的相互作用に一貫性がないことが多い。
5. 精神性障害。
更年期の女性の多くは.更年期に月経障害.膣炎.性交痛などの症状に遭遇し.女性の更年期は性能力や性生活の終了時期であると誤解し.性生活に対して否定的な心理を持つことが多い。また.「更年期」と「更年期の欲求」を同一視して誤解している女性もいます。このような性心理の障害は.性的生理的欲求を抑圧し.性機能障害を悪化させ.性生活を早期に終了させるだけでなく.夫婦間の相互無関心や疎外感を招きやすく.女性の気分を悪化させる。
このような更年期女性の症状や問題の多くは.体が徐々に適応し.体内環境のバランスが再び整うことで自然に消失していきます。しかし.ケアを怠ると.心身の健康に影響を与えるだけでなく.精神障害や心身の病気につながることもあります。
三.健康管理
古代から現代に至るまで.健康管理は中国の人々に常に尊重されており.中国における漢方医学は広義の健康管理ということができる。健康とは.人間の自己組織力や自己治癒力を向上させる学問.あるいは人間の生命力を向上させて病気をなくす学問である。したがって.病気を治療する現代西洋の「医学」とは異なるものである。一般に「ヘルスケア」と呼ばれるものは.狭義には.薬を使わない方法による自己治癒力を高める学問である。紀元前50世紀.天人合一の全体観の形成により健康維持の概念が成熟し.西暦610年.隋の大業時代に.当時医師だった晁元方（ちょうげんほう）が『疾病の起源に関する論説』で.さまざまな病気の起源と症状について集中的に論じている。このことから.中国では当時から健康管理が正規の治療法として用いられ.公式に推進されてきたことがわかる。
健康管理の目的は.命を長らえさせ.健康で病気にならないようにすることである。受胎から幼児期.成人期.老年期と.生きている限りは健康を維持しなければならない。生物にはそれぞれ寿命があり.人間の寿命はどのくらいかということについては.さまざまな意見がある。内典』によれば.俗世を離れて死に.全霊の精華を蓄積し.無限大に生きる実在の人物と天地永遠を除けば.世の中の普通の寿命は100年に達するはずで.これは基本的に現代の人間の寿命の理解と一致しているが.今のところ達することができる長寿はごくわずかである。現在.世界で最も長い平均寿命は80歳を超えないので.健康はまさに全人類が直面する大きな問題であることは明らかである。
健康維持の理論はすべて人間の正常な状態を維持することから始まり.消費を抑え.再生を強化し.滑らかさと安定性を維持することを重要な焦点のリンクとします。また.自然の法則に順応すること.精神的な調子を整えること.運動に注意すること.食事のバランスを整えること.病気や邪悪な攻撃を防ぐことなどが基本原則とされています。
古来より中国では.健康管理は健康を守り.生活の質を向上させる重要な手段であったことがうかがえます。更年期の女性は今でもそうで.健康維持の目的を達成するために様々な方法を模索しています。しかし.これらの方法にはいくつかの誤解があり.以下に一般的な更年期の健康管理に関する誤解を簡単に説明します。
4. 一般的な更年期ヘルスケアの誤解
更年期ヘルスケアに関するよくある誤解は.「卵巣のメンテナンスは卵巣の老化を遅らせる」「カルシウムのサプリメントは骨粗しょう症の症状があるときに飲めばいい」「健康食品は身体にいい」というものです。以下の3点を強調しました。
1.卵巣のメンテナンスは卵巣の老化を遅らせることができる
まず.エステサロンが宣伝している卵巣メンテナンスのステップを見てみましょう。
まず.入浴・洗浄後に月経調整オイルや卵巣メンテナンスオイルを適量取り.腹部の鎖骨からへそにかけて.ホメオパシーマッサージの方向でまんべんなく塗布します。
ステップ2：ウエストラインに沿って両側からへそに向かって.上腹部の横隔膜と下腹部の子宮卵巣部を強化するように擦り.押さえます。
ステップ3：両手をおへそを中心に.下腹部を時計回りに深くマッサージし.卵巣部分のエッセンシャルオイルの吸収を強化します。
ステップ4：月経トーニングオイルまたは卵巣維持オイルを適量取り.腎盂に塗布し.体が温まるまで揉みます。
ほぼすべてのエステサロンでは.上記の方法で精油を卵巣に浸透させ.月経異常や月経困難症などの婦人科系疾患の治療や早発卵巣不全の遅延に効果があると謳っています。
しかし.上記の方法で本当に卵巣のメンテナンスという目的を達成できるのでしょうか？答えは「ノー」です。まず解剖学的構造からして.卵巣は骨盤腔内にあり.前方に膀胱.後方に直腸があり.横になった状態では触れることができないので.マッサージでは卵巣には全く触れることができません。精油はせいぜい皮膚に浸透する程度で.卵巣には届きません。また.卵巣の発育・発達の過程から.人間の卵巣では.胎生期から卵胞の発達が始まり.新生児誕生時の卵巣には約700〜200万個の卵胞が存在します。思春期を過ぎると.卵胞の数は徐々に減少していきます。生殖期の終わりには.わずか300～400個の卵胞が発育して排出され.残りの卵胞は一定レベルまで発育して自ら退化します。卵巣内の残存卵胞が減少すると.エストロゲンの量が徐々に減少し.更年期症状が現れます。卵巣内の残留卵胞の数が一定数以下になると.排卵と月経が停止します。中国の女性の平均閉経年齢は約49歳で.40歳未満の閉経は早発性卵巣不全とされています。通常.女性の体内の卵胞の数は.生まれたときから一定数あります。つまり.女性一人ひとりの卵巣機能は先天的なものなのです。もちろん.卵巣機能には何らかの病気も関係しています。人工的に卵巣機能の低下を遅らせることは困難といえます。最後に.女性の内分泌の観点から見ると.女性の月経周期は視床下部-下垂体-卵巣の内分泌軸に支配されており.月経の規則正しさはこの内分泌軸の正常な機能を反映していると言えます。これらの臓器のうち1つでも分泌機能に問題があれば.他の臓器の分泌機能にも影響を及ぼす。この点から.卵巣のマッサージだけでは.他の内分泌器官の機能を改善することはできませんし.いわゆる卵巣分泌機能の活性化を達成し.早発性卵巣不全の役割を遅らせることはできません。
2.骨粗鬆症の症状があって.そしてカルシウムの補給
多くの女性は.月経痛や骨痛などの骨粗鬆症の症状がない限り.骨が健康でカルシウム補給の必要がないことを意味すると考え.更年期のカルシウム補給の問題に注意を払いません。実は.この考え方は大間違いです。まず.年齢による骨量の変化の法則をみてください。健康な人の骨密度（骨量）は30歳までに上昇し.30～39歳でピークに達し.40歳を過ぎると徐々に減少し.ミネラル減少は感じないか.わずかに感じることが多く.12％以上減少して初めて猫背.背が低いなどの臨床症状が現れ.年齢とともに悪化してミネラル減少が進みます。骨折が起こるころのミネラル減少は.すでに25％以上に達しています。前述したように.骨粗鬆症の症状は骨量が12％以上減少して初めて現れるため.これらの症状がないからといって.骨量が正常であるとは言い切れません。
骨粗鬆症の危険因子としては.病気.日光浴不足.低カルシウム食.運動不足.偏食.薬.遺伝.人種.痩せ型体型.65歳以上.閉経など様々なものが挙げられます。中でも.更年期の女性にとっては.更年期がより重要な要因です。閉経後.エストロゲンレベルは急激に低下し.骨転換が進み.骨吸収が骨形成より大きくなり.その結果.骨が失われます。骨損失の程度は体内のエストロゲンレベルに関係し.損失速度は閉経後期より早期で速く.皮質骨より緩骨で速いということです。二光子吸収法で測定した腰椎の骨量減少率は.閉経前が年0.3%.閉経間近が年5.4%.閉経後2年以内が年6.7%.閉経後期が年0.9%と報告されています。
したがって.更年期の女性は.定期的に予防的な健康管理対策としてカルシウムを摂取する必要があり.骨粗鬆症の症状が現れてからカルシウムを補給するのでは.実は手遅れなのです。
3.健康補助食品ははるかに優れている
今.生活水準が向上している.一部の女性は.健康管理製品を補うために体に少し条件の不足を補うために十分に食べていないことを恐れている.健康管理製品の無数のです。実際には.健康食品は.より良い.ビタミンを取る.あまりにも多くのビタミン補充は.動物実験.臨床観察または疫学研究を含む有害である過度のビタミン補充は.有害な効果のシリーズをもたらすことができることを発見したされていません。
ビタミンA.D.E.Kなどの脂溶性ビタミンについて見てみましょう。これらのビタミンは体内の脂肪組織に蓄積されやすく.排泄されにくいため.過剰に摂取すると蓄積毒性を発揮しやすくなります。
ビタミンAの過剰摂取の影響としては.頭痛.脱毛.肝臓肥大.筋肉の硬直.皮膚のかゆみ.長骨端の痛みなどの中毒症状のほか.目の奇形.内臓の奇形などの発生を招くことが最も重要である。
ビタミンDの過剰摂取は.吐き気.嘔吐.頭痛.心臓.腎臓.肺.気管などの組織の転移性石灰化を引き起こす。
ビタミンEの過剰摂取は.目のかすみ.頭痛.極度の疲労.動物実験での爪の機能低下.血液凝固を引き起こします。
ビタミンB群やビタミンCなどの水溶性ビタミン。これらのビタミンは脂肪組織に蓄積されず.蓄積毒性を生じる可能性は比較的低いが.過剰に補給すると有害となることがある。
ビタミンCの過剰摂取は.吐き気.腹部不快感.下痢.顆粒球の殺菌力の低下.赤血球の破壊.腎臓結石.膀胱結石などを引き起こす可能性があります。
ビタミンB群の過剰摂取は.高尿酸血症.高血糖（ニクシン酸）.末梢神経炎.進行性歩行不安定.手足のしびれ（ビタミンB6）など.さまざまな弊害をもたらすことがあります。
したがって.食生活が比較的均一で.野菜や果物などをあまり食べない更年期女性にとって.ビタミンやミネラルの適切な補給は.推奨摂取量やわが栄養学会の提唱する適正摂取量と同程度であれば.摂取しても安全で.中止しても悪影響が現れることはありません。しかし.やみくもにサプリメントを大量に摂取してサプリメントの量的カテゴリーを超えた場合.この時のビタミンはもはや栄養学的効果ではなく.むしろ医薬品的な効果になります。医薬品のレベルに達すると.毒性副作用の危険性があります。
五.更年期の科学的健康管理
科学的な更年期の健康管理は.更年期の女性の心身の健康を促進し.この「イベント多き」過渡期をうまく乗り越えられるようにすることを目的とすべきです。更年期の健康管理は.更年期女性の生理的.心理的.社会的特徴と更年期によくある健康問題に着目し.効果的な予防と治療手段を講じ.社会的.環境的な有害要因の干渉を排除することを目的としなければならない。その要点をまとめると.以下のようになります。
1.バランスのとれた食事.適度な栄養.適度な運動
更年期の女性は.私たちのバランス食の塔に従って.主要な食品群の選択と摂取など.一日の食事をアレンジすることができます。穀類と芋類.豆類250-400グラム.野菜300-500グラム.果物200-400グラム.家畜・家禽肉50-75グラム.魚・エビ50-100グラム.卵25-50グラム.牛乳・乳製品300グラム.大豆・ナッツ30-50グラム.油25-30グラム.塩6グラム.1日に1200mlの水を飲むことです。
女性は更年期になると.じっとしているのが得意で動くのが苦手となり.肥満.心疾患.脳血管疾患.糖尿病.骨粗鬆症の危険因子になります。ですから.定期的に体を動かすこと.1日30分以上.あるいは食彩賓館が推奨する1日6,000歩以上のウォーキングを主張してください。
2.カルシウムの豊富な食品の摂取.適切なカルシウムの補充
私たちは.骨の健康を促進する目的を達成するために.食品からカルシウムを摂取しますが.カルシウムの吸収を促進するビタミンD.コラーゲンの合成を助けるビタミンC.コラーゲンに沈着したカルシウムを助けるビタミンKなど多くの要因の助けを必要とします。したがって.食事に含まれる多くの因子が.骨へのカルシウムの沈着に影響を与えることになります。また.食品中のカリウムやマグネシウムはカルシウムの損失を抑え.食品中のリンやイオウを含むタンパク質などはカルシウムの排泄を増加させる作用があります。肉.魚.卵.精製された白米や白玉粉を食べ過ぎて.野菜.果物.芋類.粗飼料.豆類などの摂取が少ないと.尿中のカルシウムの損失が大きくなり.カルシウム成分をたくさん摂取しても.骨の形成に利用できない場合があります。逆に.動物性食品の摂取が少なく.野菜.果物.粗粒穀物.芋類.豆類が多ければ.カルシウムの排泄は少なくなり.同じカルシウムの摂取量であれば.骨粗鬆症は起こりにくくなるのです。
また.運動をすることで骨の健康が促進されます。運動不足で一日中座っていると.せっかくカルシウムを摂取しても.骨が固まらないことがあります。宇宙の研究者は.宇宙で宇宙飛行士が重力の役割を失い.骨が圧力や刺激を受けなくなり.長い時間をかけて骨粗鬆症の兆候が現れた後.まさにこのような理由で発生すると認識しています。
また.カルシウムの選び方にも注意が必要で.まず.第三世代のアミノ酸キレートカルシウムなど.カルシウムの吸収率が良いものを選びます。このタイプのカルシウムの吸収率は80〜90％に達することができ.最初の2世代のカルシウムの吸収率に比べて大幅に改善され.消化管の副作用の発生率も低くなっています。次に.1錠のカルシウムの量が少ないものを選ぶことで.マイナス1錠の増えすぎにならないようにします。また.カルシウムは.遊離カルシウムが腸のカルシウム結合タンパク質と結合して吸収されるため.大量に摂取するのではなく.少量ずつ摂取する必要があります.腸のカルシウム結合タンパク質は限られている.カルシウムのサプリメントの数が多い場合.カルシウム結合タンパク質は.過剰なカルシウムがカルシウム結合タンパク質吸収と組み合わせることができない飽和状態.無駄に相当することです。最後に.それは食後にカルシウムのサプリメントを取ることが最善です。
3.幸せな気分を維持する
更年期の女性にとって.更年期にしばしば起こる様々な症状を軽減するためには.メンタルケアに気を配り.心の健康を保つことが重要です。不安で悲観的な精神状態になることが多いと.これらの症状を悪化させ.症状の薄らぎを遅らせることになります。更年期におけるメンタルケアの方法としては
(1)機嫌をとり.心の調整をする。
更年期の女性が心理的異常を克服するために最も大切なことは.感情の調整法を身につけることです。悪い気分を変えるには.運動が最も効果的です。また.音楽を聴くことも気分を良くする方法として実証されています。さらに.注意をそらす方法を学ぶべきです。ユーモアを学び.人生のコミカルな要素を明らかにして昇華させるのが得意になれば.好ましくない感情を薄め.あるいは払拭し.マイナスの感情をプラスの感情に変えることができます。
(2) 精神的なバランスを保つ。効果的な方法は以下の通りです。
状況の変化に適応するために.環境に適応し.人生に適応する。
(2)適度な緊張感を保ち.自分のやりたいこと.できることをやり.もっとやろうと努力し.人生の楽しみを見出すこと。
感情の達人になり.負の感情のもつれを解消することを学び.一過性の氷解を得意とする。
積極的に暗示をかけることを学び.良いことを考え.トラブルを探さない。
広い心であるために.角で雄牛を取らない.過度に自尊心ではない;混乱しようとすると.不必要な心配の多くを減らすことができます。
社会との接触を保つために.友人や親戚のより多くの集まりに出席し.自宅に閉じ込めないでください。
(7)人生を興味.リズム.関心に満ちたものにすること。
(8) 自己中心的な考え方を克服し.言いたいことははっきり言い.他人をもっと理解すること。
子供同士でも.嫁姑でも.公平に.礼儀正しく.夫婦で愛し合うこと。
心身ともに疲れを癒すこと。
4.定期的な健康診断
女性が閉経した後.一方では.生活環境の様々な悪因子が生体に及ぼす長期的な影響が徐々に反映され.健康に影響を与え.あるいは病気を引き起こす可能性があります。他方では.体の生理的・心理的変化もより多くなります。健康の基準と一般的な病気の初期症状をマスターし.自己検査と自己検診の能力を高め.定期的に検査と記録を行い.心身の健康の狂いをいち早く発見し.病気の早期発見.早期改善.健康維持に努めることもセルフケアの重要なポイントです。更年期女性の自己検診の内容としては.次のような点が挙げられます。
(1)健康状態の自己評価 近年.世界保健機関（WHO）は.身体の健康と心の健康について.五断食と三善という基準を具体的に提示しています。五つの早さ：食べるのが早い.ウンチが早い.寝るのが早い.話すのが早い.歩くのが早い。三善とは：性格が良い.世渡り上手.対人関係が良い。
(2)定期的に体重と腰回りを測りましょう。標準体重をオーバーしているようであれば.食事を調整し.運動量を増やす必要があります。原因不明の衰弱や体重減少も深刻に受け止めなければなりません。
(3)月経カードを記録する。閉経すると無排卵期が増え.月経の量だけでなく.期間や周期が変化することがあります。記録をつけておくと.異常の発見が間に合い.医師の治療や投薬の参考となります。
(4)更年期に多い婦人科疾患の初期症状の把握 更年期症候群の症状のほか.白斑異常.閉経後出血などは.いずれも婦人科系疾患の症状であり.早急に治療する必要があります。閉経後は.定期的に婦人科検診を受けるか.婦人科クリニックで定期的に子宮掻爬細胞診などの検査を受けると.婦人科疾患の早期発見につながりますので.率先して行ってください。
(5)乳房の自己検診