骨様骨腫に対する経皮的ラジオ波焼灼術 骨様骨腫は小さな良性の骨腫瘍で.若い人によく発症する。 30歳未満の人口の90％に発生し.主に男性である。 大腿骨と脛骨が好発部位である。 主な症状は痛みで.夜間に悪化し.アスピリンの服用で緩和される。 骨様骨腫による絶え間ない痛みのため.患者は通常外科的治療を受ける必要がある。 手術中に正確な部位を見つけることは困難であるため.完全な治療を確実に行うためには.しばしば広範囲の骨の切除が必要となり.手術による障害の発生率が非常に高くなる。 骨様骨腫に対する経皮的ラジオ波焼灼術の最初の使用は.1992年にRosenthalらによって報告された。 この方法は世界の多くの中心都市で実践されている。 障害率を有意に減少させることが報告されているので.われわれも2000年にこの方法を採用した。 我々は.2000年8月から2005年2月までの間に骨様骨腫と診断され.オーストラリアのメルボルンにあるセント・ビンセント病院で治療を受けた患者を対象に研究を行った。 Vincent病院（オーストラリア.メルボルン）で経皮的ラジオ波焼灼術を受けた24人の患者を対象とした後方視的調査である。 このうち6人が女性患者.18人が男性患者で.平均年齢は20歳であった。 全患者は疼痛緩和と病変除去のために経皮的ラジオ波焼灼術を受けることに同意した。 患者に全身麻酔がかけられた後.CT室から外科医とインターベンショナルラジオロジストのコンビで手技が行われた。 電極針が病変部に挿入され.アブレーション処置が開始された時の安静時の脈拍数は10〜20拍/分であった。 全患者は麻酔から回復後12時間以内に退院し.「体重負荷」歩行を許可された。 手術直後.23人の患者はすぐに痛みが軽減し.7人の患者は軽減後に症状が悪化し.1人の患者は軽減しなかった。 症状の再発は.ほとんどが術後8ヵ月後であった。 RFAを複数回受けた患者は7人で.うち6人は再び痛みが消失し.1人は2回目の手術から7ヵ月後に再発したが.3回目のRFAで治療に成功した。 再発した8人の患者のうち.5人は病変が10mm以上であった。 この患者群の追跡調査に要した平均期間は26ヵ月であった。 1例は海外渡航のため追跡が中断されたが.術後2年以内の再発を示唆するデータはなかった。 追跡調査終了時には.次の治療を待っている1人の患者を除いて.23人の患者全員に痛みがなかった。 骨様骨腫に対する経皮的ラジオ波焼灼術は新しい治療法である。 複数回の治療を行った結果.治療成功率は96％.再発率は35％で.報告されている再発率よりも高かった。 病変が10mm以上の患者の再発率は.他の患者より有意に高かった。 Woertlerらによると.病変が大きいほど再発率は高い。Vanderschuerenらは.再発率を下げるために最大径10mm以上の病変に対して複数回のアブレーションを推奨している。 再発率を下げるために。われわれはこの声明に同意し.再発や残存痛は切除されなかった残存組織に起因するものであり.新たな病変のin situの出現に起因するものではないと考える。 ラジオ波焼灼術には.骨様骨腫に対する他の治療法と比較していくつかの利点がある。 従来.この疾患は外科的切除が選択されてきたが.外科的切除は病変の位置を正確に特定することが困難であり.全切除にはしばしば大きな切開が必要で.手術部位の骨折を防ぐための内固定も必要であった。 外科的切除後.通常4日以上の入院が必要であるのに対し.RFAで治療した患者は術後12時間以内に退院した。 外科的切除後.下肢に病変がある患者は.保護された「体重を支える」期間の歩行が必要となることが多いが.RFAで治療した患者は術後制限なく「体重を支える」歩行が可能である。 (図：大腿骨中部の骨様骨腫）病変の位置の特定が難しいことは.骨様骨腫に対する外科的切除の欠点として認識されているが.RFAではCTガイド下で病変を正確に特定することができる。 結論として.経皮的ラジオ波焼灼術は骨様骨腫を治療する簡単で効果的な方法であり.従来の外科的切除術と比較して大きな利点があると考える。 したがって.ラジオ波焼灼療法は.大きな病変を有する患者における再発リスクの適切な評価と相まって.四肢の骨様骨腫に対する治療法として選択されるべきであると考える。