オステオイドオステオーマは.3番目に多い良性原発性骨腫瘍で.良性骨腫瘍の約10-12%を占めています。 骨質腫の好発部位は.大腿骨近位部.脛骨・腓骨である。 臨床症状は.夜間に悪化する激しい痛みが多く.非ステロイド性抗炎症薬の使用により緩和されます。 従来の臨床治療では.手術による病巣の完全切除が行われてきましたが.骨腫による反応性骨硬化性過形成のため.手術中に病巣の位置を特定することが難しく.広範囲な骨切りは患肢の体重負荷ができなくなったり.骨折を併発したり.骨の発達に影響を及ぼすことがしばしばあります。 近年.低侵襲な画像誘導によるインターベンションは.低侵襲で安全性が高く.入院期間も短いことから.骨腫の治療に用いられることが多くなってきています。 現在.臨床ではラジオ波焼灼療法が主に用いられていますが.CTやMRIの監視下で治療範囲を示すことができないことや.治療時に発生する高温による距離の苦痛などの制約があります。 当院では.CT/MRIガイド下クライオアブレーションによる骨腫の治療を国内外で初めて行い.高い有効性を得ています。 基本的な方法：1.術前準備：血液ルーチン.凝固機能.血液生化学.血清四分法（B型肝炎.C型肝炎.HIV.梅毒）をチェックし.静脈アクセスを確立する。 心電図.心拍数.酸素飽和度のモニター装置を準備し.治療に協力できない16歳未満の患者には静脈麻酔を行う。 2.術中：大口径マルチレベルスパイラルCTやMRIで病変部（層厚2mm）を正確にスキャンして装置を誘導し.針のルートを決定（重要な神経や血管を避ける）.表面の皮膚を消毒して滅菌シートを敷き.2％リドカインで局所麻酔を注射する。 8G（外径4,2mm）の骨穿刺針で病巣縁の中心まで穿刺し.コアを抜去して外筒針から17Gクライオプローブを挿入し.外筒針を病巣縁まで後退させて.穿刺針からクライオプローブの先端を位置させて生検針を腫瘍巣に刺入します。 穿刺部位に少量のろ過した滅菌空気を皮下に注入してエアクッションを形成し.皮膚の凍傷を防止した。 17Gクライオプローブは.凍結-再加熱モード（8分凍結.5分再加熱）を2サイクル使用しました。 凍結時の先端温度は-175℃まで到達します。CTスキャンにより.アイスボール形成と周囲の軟組織の状態をリアルタイムで確認することができます。 形成されるアイスボールの形状は.クライオニードルの直径.露出した針先の長さ.凍結時間の長さに依存する。 凍結時には.滅菌した湯たんぽを穿刺部位の表面の皮膚に当て.患者の体の下に暖かい毛布を敷いて患者の体温を維持します。 2サイクル終了後.針は抜かれる。 術後CTスキャン（層厚2mm）を行い.腫瘍巣の完全切除を評価し.起こりうる合併症を予測した。 3.術後処置：抜針後.出血防止のため穿刺部位を5～15分圧迫.30分経過観察.違和感がなければ病室に戻り.6時間心臓モニター.3日間抗生物質内服（500mg1日2回）.静脈内結石破砕.尿アルカリ化.利尿剤を2～3日間投与する。 1.凍結融解術は.CT/MRI検査により氷球の境界が鮮明に映し出され.腫瘍が完全に融解されたかどうかを判断でき.周囲の重要な組織（神経.血管など）を最大限に保護することができる。一方.高周波焼灼術ではCT画像で融解範囲を確認できないため.より完全に.より安全に腫瘍を融解させる。 2.病変が大きい場合は.クライオアブレーションと複数の針を併用することができます。 病巣の大きさや形状に合わせて複数の針を選択できるため.腫瘍を適切な形状で凍結し.より高いアブレーション効果を得ることができます。 3.骨腫瘍の治療において.ラジオ波焼灼療法より凍結融解療法が有効である。 4.他の治療法と比較して.クライオアブレーションは痛みが少なく.患者さんの忍容性が高い。 16歳以上の患者さんは.すべて局所麻酔で意識下での手術となり.手術中の痛みの著しい増大はない。 一方.高周波焼灼術は強い痛みを伴うことが多いため.硬膜外麻酔や全身麻酔が必要です。 したがって.小児の骨質腫の治療には.クライオアブレーションがより適しています。 症例選択の注意点：臨床症状が骨腫の診断と一致すること発症3ヶ月以上.発症部位の痛みが強い.夜間に悪化する.NSAIDsの内服で痛みが緩和する.他の薬剤や他の治療が効かない2．画像所見が骨腫の診断と一致すること病変周囲の骨の硬化.皮質の肥厚.半透明の巣がある3． CTガイド下穿刺生検。