オステオイドオステオーマは.1935年に初めて命名された骨芽細胞由来の良性骨芽細胞性腫瘍です。 オステオイドオステオーマは.血管の通ったオステオイド組織の中心核を硬化帯が取り囲んでいるのが特徴である。 通常.骨芽細胞腫は1.5cmより小さいのですが.1.5cmより大きい場合は.骨芽細胞腫を考慮する必要があります。 発症年齢：骨芽細胞腫は年齢に関係なく発症しますが.4歳から25歳の間に発症することがほとんどです。 女性より男性に多く.その割合は3：1です。 部位：骨腫はどこにでも発生しますが.長管状の骨に多く.特に大腿骨と脛骨の近位端に発生することが多いです。 海外の661例の骨腫のグループによると.全体の71％が長管状骨に.20％が手足に.9％が脊椎に発生していることがわかりました。 長結節の発生部位は.大腿骨が最も多く.次いで脛骨で.両者で約57％を占めた。 手では指骨近位部や中手骨.手根骨.舟状骨.足では踵や距骨に骨腫がよく見られます。 脊椎では.横突起の基部.椎体板.椎弓根などの脊椎の後方構造に最も多く見られ.椎体が侵されることは稀です。 骨腫の最も特徴的な臨床症状は痛みであり.多くの場合.局所的に持続し.夜間に鈍く.安静にしていても緩和されず.場合によっては中等度から重度の痛みを伴います。 骨腫による痛みは.アスピリンや非ステロイド性抗炎症・鎮痛剤の使用ですぐに緩和されます。 病変部には軟部組織の腫脹と圧痛を認めることがあります。 骨が未熟な場合.筋肉の萎縮や骨格の変形が起こることがあります。 背骨のオステオイドオステオーマは.首の傾きや側弯の原因となることがあります。 レントゲン写真：典型的なレントゲン写真では.病巣の中心に直径1cm以下の円形または楕円形の半透明の領域があり.巣と呼ばれ.硬化した反応性骨に囲まれた石灰化した斑点を含むことがあります。 骨腫のX線写真上の外観は.発生部位によって異なる。 長結節の骨腫は骨端に位置することが多く.肥厚した骨皮質の中に小さな半透明の部分があり.石灰化の程度や周囲の硬化した骨の厚みは.部位や罹患期間によって様々である。 大腿骨頸部骨腫は.大腿骨頸部内側に発生することが多く.巣は骨膜下または骨皮質内に存在します。 手根骨や足根骨の骨腫は海綿骨に発生することが多く.X線では周囲の反応性硬化骨を欠いた円形の一部または全部の石灰化病変として現れ.背骨に見られるものとは全く異なり.診断が困難である。 多くの患者さんでは.病変は側弯の凹側の頂点にあることが多く.痛みのために椎弓.椎体板.関節突起に硬化した骨が見られます。 2.CT検査：ほとんどの骨腫は.典型的な臨床症状と典型的なX線画像で明確に診断することができます。 レントゲンが異型であったり.特に脊椎.骨盤.大腿骨頚部などでは巣が小さくてレントゲンにはっきり写らない場合もあり.はっきりした診断を下すにはCT検査が必要です。 3.骨スキャン：骨腫の骨スキャンでは.二重密度徴候.すなわち巣のある部位に放射性核種が集中し.周囲の硬化した部位にはほとんど放射性核種が集中しないことが示される。 鑑別診断：骨腫は.骨膿瘍.ストレス骨折.好酸性肉芽腫.皮質内血管腫.骨島.皮質内骨肉腫.ユーイング肉腫などの疾患や腫瘍との鑑別が必要である。 5.病理検査：顕微鏡で見ると.骨腫は未熟な骨と骨質組織からなり.骨質組織と新生骨梁の割合が異なり.細胞が多く.血管が豊富であることがわかります。 治療法：骨腫は自然治癒する傾向があり.症状が軽い場合や痛みに耐えられる場合は経過観察が可能で.自然治癒には数年かかると言われています。 症状が重い方.または症状が軽くても患者さんやご家族が待ち望んでいる場合は.手術が可能です。 外科治療のポイントは巣の完全除去で.削り取りの再発率は5～30％程度です。 もう一つの方法は.近年海外で採用されているCTガイド下経皮的巣の高周波焼灼術で.90％までの有効性があります。 骨腫の悪性化の報告はない。