国連の報告書によると.世界の高齢者人口（60歳以上）の割合は.現在の10％から2050年には22％に増加すると予想されています。 通常.血圧は年齢とともに上昇するため.60歳以上の方の高血圧の有病率は約67％と言われています。 中国では60歳以上の高血圧の有病率は50％近くに達し.中国の高齢者人口における心血管および脳血管の罹患および死亡の最も重要な危険因子となっています。 高齢者の高血圧の特徴は.収縮期血圧が上昇し脈圧も上昇する.収縮期血圧の値は年齢とともに上昇し.拡張期血圧の値は徐々に低下する.血圧の変動が大きい.姿勢低血圧や食後低血圧が起こりやすい.血圧の概日リズムの異常が多い.様々な病気と併発することが多い.などがあげられます。 高齢者における高血圧の有病率は低く.さらに様々な理由で難治性であること.高齢者は降圧薬の副作用や薬物相互作用に敏感であること.ガイドラインによって推奨する血圧低下目標が異なること.高血圧ガイドラインが複雑で「治療の慣性」につながること.合併症がQOLを著しく低下させること.などが挙げられます。 このような高齢者の高血圧の特徴は.QOL（生活の質）を著しく低下させることにつながっています。 このような高齢者の高血圧の特徴から.高齢者は高血圧患者の中でも特殊なサブグループであり.治療の指針となるような的を射た臨床研究が不足しているのが現状です。 高齢者の高血圧患者は.直立性低血圧.薬物相互作用.副作用.合併症の頻発.またはコンプライアンス不良を起こしやすく.高齢者の高血圧治療をより困難なものにしています。 また.高齢者は脳血管の自動調節機能が低下しており.過度の血圧低下で脳低灌流が起こる危険性もある。 高血圧のすべての患者さんに生活習慣の改善を推奨すべきです。 高齢者では白衣性高血圧を発症しやすいため.高血圧の診断と病期を明確にするために.薬物治療前に外来血圧のモニタリングを検討することもあります。 また.家庭での血圧の自己測定は.外来血圧よりも心血管疾患の罹患率および死亡率の予測因子として優れている可能性があります。 高齢者では.血圧の目標値を150/90mmHgとすることで.全死亡.心血管死.脳卒中.心不全のリスクを低減する効果があるとされています。 異なる降圧剤でも.同じ程度の血圧低下であれば.同様の心保護作用がある。 高齢高血圧患者における収縮期血圧の低下は.拡張期血圧よりも心血管リスクを低減させる。 降圧剤の選択にあたっては.患者さんの病歴や併存疾患に基づいた個別治療を推奨しています。 特定の降圧剤が他より優れているという証拠はなく.利尿剤.ジヒドロピリジン系CCB.ACEI/アンジオテンシン受容体拮抗剤のいずれも第一選択薬として使用することが可能です。 高齢者は薬剤の用量に敏感であり.電解質異常を起こしやすいため.降圧剤は少量から開始し.使用中は電解質を注意深く観察する必要があります。 利尿剤にACEIやARB.あるいはカリウム保護性の利尿剤を併用すれば.低カリウム血症の発生を抑制することができます。 β遮断薬は.古い心筋梗塞.心不全.不整脈と併用しない限り.好ましくない。