高血圧症は高齢者に多く.その多くは高齢者の動脈硬化や血管の弾力性低下により.血圧の上昇を引き起こしていることが原因です。 高齢者の高血圧は.収縮期血圧140mmHg以上.拡張期血圧90mmHg以上の60歳以上の高血圧と定義されます。 高齢者の高血圧は.その特徴に応じて治療する必要があります。 高齢者の高血圧には次のような特徴がある。①高齢者の高血圧では血圧の変動が大きく.特に収縮期血圧の変動が大きい。 これは主に.高齢者では血管の圧力受容体の感度が低下していることに起因している。 そのため.降圧剤治療中は定期的に血圧を測定し.薬の量を随時調整する必要があります。 (2) 高齢者の高血圧は姿勢の変化を受けやすく.特に降圧剤治療中の姿勢低血圧の発生率が高いが.これは圧力受容体の感度低下も関係している。 したがって.グアネチジン.α1ブロッカー.タキヒヨーなどの姿勢低 下を引き起こす可能性のある薬剤は.慎重に使用する必要があります。 (3）高齢者は動脈硬化により偽高血圧になりやすく.これらの高血圧患者は降圧剤に対する耐性が弱く.重篤な副作用や合併症を引き起こす可能性があること。 同時に.高齢の高血圧患者は.血圧を急激に下げたり.下げすぎたりしないようにする必要があります。 (4) 高齢者の高血圧は収縮期血圧の上昇が主な原因であり.心臓にとってはより危険で.心臓の肥大・拡大や心不全につながりやすく.また脳卒中も起こしやすい。 (5) 高齢者はβ受容体の反応が鈍いため.β遮断薬によく耐えるが.徐脈やうっ血性心不全の危険性がある。 (6) 高齢者は血液量の減少や交感神経の抑制に敏感であり.高齢者では心血管反射が弱くなることが関係している可能性があります。 (7)高齢者の高血圧症に対する降圧剤治療の初期用量および増量は.若年高血圧患者より少なく.間隔も長くする必要があります。 (8) 高齢者は神経機能が低下しており.薬物療法中にうつ状態になりやすいので.コリスチンやメチルドパなど中枢神経系に作用する降圧剤は避けるべきである。 そのため.高齢者の高血圧治療には.西洋医学と漢方薬を併用するのが一般的とされています。