抗利尿ホルモン（adh）の分泌低下は.視床下部の視索上核と室傍核の神経細胞から分泌される9ペプチドホルモンである抗利尿ホルモン不適正分泌症候群（SIADH）の症状の一つであります。 ホルモンは.視床下部-下垂体束を経由して下垂体に到達した後に分泌される。 主な作用は.遠位輸液管と集合管の水に対する透過性を高め.水の吸収を促進し.尿の濃縮と希釈の重要な調節ホルモンである。 さらに.このホルモンは内髄の集合管の尿素に対する透過性を高める作用もある。 大量の水を飲んだ後は.血液が希釈され.結晶の浸透圧が下がり.抗利尿ホルモンの分泌が抑えられます。 原疾患の治療：悪性腫瘍によるものは.早期の手術.放射線治療.化学療法を行う。 薬物によって引き起こされるものは.直ちにこの薬を中止してください。 急性硬膜下出血やくも膜下出血などの脳疾患は.時に一過性で原疾患の改善とともに消失するものもあります。 低ナトリウム血症は.軽度の場合.摂取する水の量を制限したり.水分の排泄を妨げる薬剤の使用を中止することで改善することができます。 薬物治療（1）デメクロサイクリン（デメクロサイクリン.デメクロサイクリン）：腎尿細管上皮細胞受容体のアデニル酸シクラーゼにAVPの役割を拮抗することができます水の腎尿細管再吸収にAVPの役割を阻害し.また600〜1200mg/dの異所性AVP共通用量は.3経口用量に分割し.等張または低張利尿の原因.1〜2週間以内に行うことができます。 この薬は腎毒性があり.クロロシスや二次感染を誘発する可能性があるので.肝障害や腎障害のある人は禁止されています。 (2) フロセミド（頻脈性）40～80mg/日を経口投与し.NaCl 3g/日でナトリウム損失を補充する。 (3) フェニトインナトリウム：視床下部からのAVP分泌を抑制する。一部の患者には有効であるが.効果は短期間である。 重症低ナトリウム血症の管理 混迷.痙攣.昏睡を伴う重症低ナトリウム血症は.緊急に治療する必要があります。 フロセミド1mg/kgは鎮静剤を投与し.必要に応じて反復投与できるが.低カリウム血症.低マグネシウム血症.その他の水分-電解質障害を起こすことがあるので注意が必要である。 尿中ナトリウム排泄量に応じて1～2ml/(kg-h)の3%NaCl溶液でナトリウムロスを補う。 血中ナトリウム濃度が安全域（125mmol/L）まで上昇したら.ナトリウム投与速度を緩め.3％NaCl溶液0.5～1.0ml/（kg-h）の範囲内でコントロールする。 この病変は.低ナトリウム血症の急激な改善によって引き起こされる重篤な神経学的合併症であるため.最初の24時間では.血中ナトリウムの増加は12mmol/Lを超えてはならない。 予防：1.SIADH の再発を防ぐため.水分摂取を制限する。 2.デメクロサイクリン（デスメチルゲンタマイシン）は.骨の発育に影響を与えるため.小児は服用しないでください。 高血圧を誘発することがあるので.定期的に腎機能検査を行う必要があります。 予後：電解質異常やうっ血性心不全の予防に加え.低ナトリウム血症の過剰補正による中枢（特に橋本）ミエリン破壊に注意が必要ですが.ナトリウム上昇速度が2mmol/L未満であれば回避可能です。 正しい治療を受ければ症状は治まり.予後は良好です。