抗利尿ホルモン（adh）の分泌低下は.視床下部の視索上核と室傍核の神経細胞から分泌される9ペプチドホルモンである抗利尿ホルモン不適正分泌症候群（SIADH）の症状の一つであります。 ホルモンは.視床下部-下垂体束を経由して下垂体に到達した後に分泌される。 主な作用は.遠位輸液管と集合管の水に対する透過性を高め.水の吸収を促進し.尿の濃縮と希釈の重要な調節ホルモンである。 さらに.このホルモンは内髄の集合管の尿素に対する透過性を高める作用もある。 大量の水を飲むと.血液が希釈され.結晶の浸透圧が低下し.抗利尿ホルモンの分泌が減少します。 抗利尿ホルモン（adh）分泌低下の臨床検査：1.血中ナトリウムの減少に伴い血漿浸透圧が低下する.2.血中ナトリウム125mmol/L未満で尿中ナトリウム20mmol/L以上.80mmol/L以上まで伴うと尿浸透圧が上昇する.3.血清塩素とBUNは軽度に減少する。 4.水負荷ADH阻害試験：短時間に大量の水を飲むと（30分以内に20ml/kg体重）.正常人はADH放出の減少により多くの排尿をするはずで.飲んだ水の量の80％が5時間以内に排泄でき.尿浸透圧も100mOsm/kg H2O以下（血漿浸透圧より低い）にできる.一方SLADH患者は飲んだ水の量の40％未満を排尿し.尿浸透圧も100mOsm/kg H2O以下にできる。 > 血漿浸透圧 この検査はリスクが高いため.選択的に実施する必要があります（重大な症状がない場合は血中ナトリウムが125mmol/L以上）。 (1) 理由：高張尿の場合.健常者の水負荷により下垂体AVPの放出が抑制されるため.水負荷試験により同定することができる。 この検査は通常.血中ナトリウムが125mmol/L以上の場合に行われ.そうでない場合は水中毒を誘発する危険性があります。 血中ナトリウムが125mmol/L以下の場合は.血中ナトリウムが上昇してから水分制限を行うことができます。 (2) 方法：午前6時に患者の膀胱を空にし.7時30分まで最初の尿検体を残し.水1L（または20ml/kg）を与えながら.尿量と尿浸透圧を測定する。 10～20分以内に飲み.5時間横になり.8：30.9：30.10：30.11：30に1回ずつ.合計5回保定します。 7時.8時.9時.10時.11時に採血し.排尿間隔ごとに血漿浸透圧をチェックした。 (3) 結果判定：健常者は水分負荷時に利尿作用があり.5時間以内に80％の水分が排泄され.尿浸透圧は血漿浸透圧より低い100mOsm/kgH2O（比重は約1,003）にまで低下することがわかった。 SIAVP患者の尿中浸透圧は.厳格なナトリウム制限を行うと血漿浸透圧より低くなることがありますが.それでも尿中浸透圧は理想的なレベル（100mOsm/kgH2O以上）まで低下させることはできません。