近年.河南省.湖北省.山東省.安徽省などで血小板減少を主症状とする発熱を伴う感染症が多数確認・報告されており.重症患者の中には多臓器障害や治療の効果がなく死亡するケースもあります。 2010年5月.CDCは湖北省と河南省の一部地域で.血小板減少症候群を伴う発熱のサーベイランスを開始しました。 患者の血液から分離したウイルスの同定.全ゲノム遺伝子配列解析.急性期および回復期の二重血清抗体中和試験などの臨床検査を行った結果.両県で報告された症例検体のほとんどにブニヤウイルス科に属する新しいウイルス感染が認められ.検出した血小板減少症を伴う発熱例はこの新しいウイルス感染との関連があると暫定的に同定されました。 ウイルスの命名やさらなる確認が進んでいないため.仮に「血小板減少症候群を伴う発熱」と命名しています。 この技術指針は，本疾患の診断，報告，治療，現地調査，臨床検査，発生予防と制御，公衆衛生教育において，臨床医および疾病予防管理専門家にタイムリーな指針を提供するために，本疾患に関する現在の理解と研究の進展に基づき作成されたものである．
I. 目的
(1）血小板減少症候群を伴う発熱の診断と治療.タイムリーな症例報告.適切な身の守り方について各レベルの医療機関を指導すること。
(2) 各レベルの疾病予防管理機関が血小板減少症候群を伴う発熱の疫学調査.検査.疫病対策を行うよう指導すること。
(3) 血小板減少症候群を伴う発熱の予防に関する公衆衛生教育の指導を行うこと。
II.病気の概要
(I)病理学。 今回発見されたウイルスは.ブニヤウイルス科フレボウイルス属に属し.ウイルス粒子の形状は球形で.直径80-100nm.脂質でできたエンベロープを持ち.表面にトゲがある。 ゲノムには3つの一本鎖負鎖RNA断片（L.M.S）があり.L断片は6368塩基長でRNA依存性RNAポリメラーゼをコードするシングルリードフレームを含み.M断片は3378塩基長で1073アミノ酸糖タンパク質前駆体をコードするシングルリードフレームを含み.S断片はバイセンスRNAで.ゲノムにはウイルスタンパク質と非構造タンパク質が双方向的にコードされています。 核タンパク質と非構造タンパク質。 ウイルスゲノムの末端配列は高度に保存されており.ホワイトウイングウイルス属の他のウイルスと同様に.ポットストークストラクチャーを形成することができる。
シロイヌナズナ科ブニヤビル属のリフトバレー熱ウイルス・ウクニエミウイルスと約30％のアミノ酸の相同性を有している。
ブニヤウイルス科のウイルスは耐酸性が弱く.熱.エーテル.デオキシコール酸ナトリウム.一般に使用されている消毒薬や紫外線で速やかに不活化される。
(ii) 疫学
1.地理的な分布 河南省.湖北省.山東省.安徽省.遼寧省.江蘇省で患者が確認されており.主に上記各省の山地・丘陵地の農村部に分布し.高い伝播性を持っています。
2.発症の季節。 主に春から夏にかけて発生し.地域によって多少異なる場合があります。
3.人口分布 一般に感染しやすく.中山間地や森林地帯に居住・生産する住民や労働者.また野外活動でそうした地域を訪れる観光客は.より高い感染リスクを負うことになります。
4.伝送路 感染経路は不明です。 患者が出た地域のマダニからウイルスが分離されています。 発症前にマダニに咬まれたことが明らかな症例もあります。 ヒトからヒトへの感染の証拠は見つかっていません。 急性期の患者の血液は.感染性がある場合があります。
(iii) 臨床症状 潜伏期間は明確に定義されておらず.1週間から2週間程度と思われます。 急性発症の主な臨床症状は38℃以上の発熱で.重症例では40℃以上の高熱が持続し.場合によっては10日以上発熱が続くこともあります。 発熱は10日以上続くこともあり.倦怠感.著しい食欲不振.吐き気.嘔吐などを伴う。 頭痛.筋肉痛.下痢を伴うケースもある。 診察では.圧迫感を伴う頸部や鼠径部の表在リンパ節の腫脹.心窩部圧迫感.比較的遅い脈拍を認めることが多いようです。
ごくまれに意識障害.皮膚点状出血.消化管出血.肺出血などの重篤な状態に陥り.ショック.呼吸不全.びまん性血管内凝固症候群（DIC）などの多臓器不全で死亡するケースもあります。
大多数の患者さんは予後良好ですが.基礎疾患の既往.高齢者.精神神経症状の存在.著しい出血傾向.低ナトリウム血症などは重症化を示唆し.予後は悪くなります。
III.診断・治療・報告
医療機関では.診断・治療プロトコル（付属書2）.漢方治療プロトコル（付属書3）に従って.適切な診断・治療が行われるようにしてください。
各レベルの医療機関は.症例の定義に合致する疑い例や確定例を発見した場合.一時的にB級感染症の報告要件を参照し.国家疾病監視情報報告管理システムを通じて24時間以内にネットワーク経由で直接報告しなければならない。 疑い例は「その他の感染症」の「血小板減少症候群を伴う発熱」で報告し.検査確定例は「ヒト血小板減少症候群」の「血小板減少症候群を伴う発熱」で報告する。 “実験室で確認された症例については.「新型ヒトバニアウイルス感染症」の項目で報告するか.修正報告書を作成する。
公衆衛生上の緊急事態に関連する情報の報告に関する国家規範（試行実施用）の要件を満たす場合.対応する規則に従って報告する。
IV.検体検査
各レベルの医療機関で疑い例が発見された場合.急性期の患者から血清検体を採取し.検査室検査プロトコル（付属書4）の要件に従って検査室検査を実施する必要がある。 診断に必要な場合.地域の疾病予防管理機関が医療機関を支援し.回復期の検体を採取して抗体価比較検査を行うことができる。 検査ができない医療施設は.地元のCDCに検体を搬送して検査を受けてください。 現地のCDCが検査を実施できる状況にない場合.検体はより高次のCDCに搬送して検査する必要があります。 CDCは.検査結果を医療機関にタイムリーにフィードバックする必要があります。
検体の採取.輸送および実験作業においては.病原微生物実験施設バイオセーフティ管理規程等に基づき.バイオセーフティが図られる必要がある。 検体採取の際には.一般的な保護具（マスク.手袋.長袖オーバーオールの着用）を使用することができる。 検体は採取後.漏れない容器に入れ.容器の外側を汚さないように注意し.適宜消毒して検査に送る。 血清・核酸検査は.バイオセーフティーレベルⅡ以上の検査室で実施する。
V. 疫学的調査
症例報告を受けたCDCは.直ちに専門スタッフを組織し.疫学調査計画（別添5）に従って疫学調査を行い.考えられる感染源を追跡し.感染経路と関連する影響要因を調査し.疫学症例調査票（別添5.スケジュール参照）に記入し.EpiDataデータベース（中国疾病予防センターのウェブサイトからダウンロード）に入力する。 地方の疾病予防管理機関は.毎月末にその地方（地区または市）のデータベースを収集・集計し.CDCに適時に報告する。
症例が集中した場合.適時に上位の疾病予防管理機関に報告し.省・上位の疾病予防管理機関が関連調査業務を組織する必要がある。
VI. 予防策と管理策
(i) ケースマネジメントを強化し.感染リスクを低減する。 患者の隔離は通常必要ない。 患者の血液.分泌物.排泄物.およびそれらに汚染された環境と物体は.高温.高圧.塩素を含む消毒剤によって消毒することができます。 重症患者の蘇生や看護を行う場合.特に喀血や吐血など出血している場合は.医療スタッフおよび付き添いのスタッフは.個人防護を強化し.患者の血液に直接触れないようにする。
(b) 予防・管理能力を向上させるため.あらゆるレベルの医療・保健専門家に対する研修を実施する。 すべての地方は.医療従事者と疾病管理担当者の研修を実施し.医療従事者の発見.特定.報告.治療能力を向上させ.疾病管理担当者の疫学調査および疫病管理能力を向上させる必要がある。
(c) 検査を強化し.検査診断能力を向上させる。 疑わしい事例が見つかった場合.実験室での検査に間に合うように検体を採取する必要があります。 地方の疾病予防管理センターは.できるだけ早くこの病気の実験室検査能力を確立する必要があります。 都道府県.市町村.郡（区）レベルの疾病予防管理センター.およびアウトブレイクが発生した.または発生しそうな医療機関も.この病気の検査診断能力を徐々に高めていく必要がある。
(d) 公衆衛生教育を行い.疾病の予防及び管理に関する知識を向上させること。 病気の予防と対策.マダニなどの媒介昆虫の知識を積極的かつ広く広報し.一般市民が予防の最も基本的な常識を把握することで.意識的に身を守り.適時効果的な予防措置をとることができるようにし.病気の発生を正しく扱い.発生後の不必要な社会的パニックを回避できるようにする。 ダニ対策と広報のポイントについては.別紙6をご参照ください。
(e) ベクターコントロールをしっかり行い.ベクターの密度を下げる。 愛国的な健康キャンペーンや環境浄化.必要であればダニ駆除などの対策を講じ.生産・生活環境におけるダニやその他の媒介動物の密度を下げる必要があります。