小児におけるジストニア発症について

  I. 筋緊張の定義 筋緊張とは.筋肉の張力.つまり筋肉の起始点と停止点の間の張力を指し.身体の様々な姿勢や動きを維持するための基礎となるものである。 臨床的には.1.安静時筋緊張:人が静かに横になって安静にしているときの筋肉の緊張を表します。  2.姿勢音:人がある姿勢をとったときの筋肉の音です。  3.運動筋緊張:運動時の筋肉の緊張を指す。  2.正常な小児の筋緊張の開発 1.胎児期:28週前に筋緊張は非常に低いですが.年齢の増加に伴い.筋緊張が徐々に増加した。  2.新生児期:屈筋の緊張が著しく高まり.四肢が屈曲した姿勢になる(第1屈曲期)。  3.2~3ヶ月:屈筋の緊張が徐々に低下し.伸筋の緊張が徐々に増加し.非対称な伸展姿勢.すなわちATNR姿勢が出現する(第1伸展期)。  4.4-6ヶ月:屈筋の緊張が高まり.四肢が左右対称に屈曲し.ATNR姿勢が消失する(第2屈曲期)。  5.7ヶ月以降:大脳皮質のさらなる発達に伴い.屈筋の緊張が徐々に低下し.屈筋と伸筋の協調運動が現れ.手足を自由に伸ばせるようになり(第2伸展期).徐々に立位に移行していきます。  筋緊張異常の臨床的意義 神経系は運動に対して階層的な制御を行っている。 脊髄レベル(下層)の起立反射はカジュアルな運動の基礎であり.脊髄上部の中枢と網様体(中層)は脊髄反射を制御し.脳(上層)は運動系全体を統括し.下層の中枢の制御を通じて骨格筋群の収縮を抑制し.生体が通常の活動中に一定の姿勢と自律性を維持できるように制御している 連携した動き。 筋緊張の異常は.脳性まひの診断やタイプ分けの重要な指標となります。  このように.小児の筋力の発達には一定のパターンがあることがわかります。 判断を誤ると.親に無用なストレスや心配をかけ.経済的な損失や無駄を生じさせることになります。 そのため.異常かどうかを正確に判断できるように.正常な小児の筋緊張の発達パターンを知っておくことが重要です。 筋緊張の異常は.脳性まひの重要な徴候である。