肝がんのインターベンション治療はどのように行われるのですか？ 肝臓がんに対するインターベンション治療は.経肝動脈化学塞栓療法（TACE）の通称です。 (広義には肝動脈塞栓術.局所焼灼術等も含むものとする）。 介入治療の前に.医師はCTやMRIなどの画像検査により.患者さんの肝臓にある腫瘍の位置や血液供給源を把握する必要があります。 インターベンションでは.医師が患者さんの大腿部の付け根の大腿動脈を小さく切開し.X線透視下で下海綿状動脈から腹部幹線動脈に沿って肝動脈まで逆行性にカテーテルを挿入する。 その後.造影剤を注入して肝臓の腫瘍を再確認し.腫瘍の近くでさらに血管が通っている可能性を探します。 その後.腫瘍の血管にヨード油と抗腫瘍剤を注射します。 インターベンション治療後.患者さんは通常.さまざまな程度の痛みや発熱を経験します。 治療後約1ヶ月後に.医師が結果を確認し.次の治療方法を決定するために.フォローアップのCT撮影が必要です。 肝癌の治療でよく使われる塞栓剤は何ですか？ そのメリットとデメリットは何ですか？ 肝臓がんへの介入によく使われる塞栓剤には.ヨードオイル.ゼラチンスポンジ.薬剤溶出性マイクロスフェアなどがある。 中でもヨードオイルは最もよく使われる塞栓剤で.粒子径が小さく.腫瘍の血液供給血管を十分に塞ぐことができ.治療反応も穏やかだが.薬剤が腫瘍内に長く留まることはない。ゼラチンスポンジは.一般に大きな血管の塞栓に用いられ.特に肝臓がんの門脈がん塞栓による動静脈瘻の塞栓.肝臓がんの結節の破裂・出血に対する塞栓剤にもなるが.塞栓後虚血性炎症が明らかで患者の反応が大きくなる欠点を持つ。薬剤溶出マイクロスフェアは塞栓剤をより有効的にすることができる。 塞栓後の虚血性炎症があり.患者の反応性が高いという欠点がある。薬剤溶出性マイクロスフェアは中国ではまだ使用されておらず.従来の介入方法よりも抗腫瘍効果が高いとされている。 なぜ介入を他の方法と組み合わせる必要があるのか？ どのような患者さんに適しているのでしょうか？ インターベンション治療はコントロールされた治療法であり.外科的切除やラジオ波焼灼療法などの根治療法に比べ.腫瘍の成長を一定期間抑制することができます。 血管を塞ぐインターベンションは腫瘍を虚血状態にしますが.時間が経つと腫瘍が新しい血管を形成し.再発や病状の悪化を引き起こします。 そのため.介入は何度も行われたり.他の治療と組み合わせて行われることが多い。 その欠点はあるものの.現在のところ.切除不能な肝癌の治療には.インターベンションが最良の選択肢である。 2011年に厚生労働省から出された「肝細胞癌治療基準」での介入適応は.以下の通りです。 (4) 手術の失敗または術後の再発 (5) 肝機能（Child-Pugh）グレードAまたはB.ECOGスコア0～2 (6) 肝腫瘍の破裂による出血.肝動脈-門脈静注シャントによる門脈圧亢進による出血。 2.肝臓腫瘍の切除前に適用すると.腫瘍を縮小し.第二段階の切除を促進すると同時に.病変の数を明確にすることができます。3.小型の肝細胞癌が.手術.局所高周波またはマイクロ波アブレーション治療を受けるに適していない.または不本意.4.局所疼痛.出血および動静脈インポの塞栓の制御.5.肝臓癌切除後.再発を防ぐためです。 介入禁忌：（1）重度の肝機能障害（Child-PughグレードC）.（2）改善できない重度の凝固機能障害.（3）側副血管の少ない完全門脈幹塞栓.（4）同時に治療できない活動性感染症.（5）推定生存期間が3ヶ月未満の広範囲遠隔転移.（6）悪液質または多臓器不全 (7) 肝臓全体の70%以上を占める腫瘍；肝機能が基本的に正常であれば.少量のヨード乳剤による分割塞栓術を考慮してもよい (8) 末梢血白血球及び血小板の著しい減少.白血球<3.0 x 109/L（化学療法の白血球減少に対して.低脾症などでは絶対禁忌とならない）及び血小板<60 x 109/L であること。