再生不良性貧血の中西医学治療.特に漢方薬は.再生不良性貧血を効果的に治療するための重要な手段となり.中国内外のより多くの専門家や学者.患者さんに次第に受け入れられ.支持されるようになってきています。
中医学における再生不良性貧血の治療は.急性および慢性の再生不良性貧血の診断に基づいて行われます。 慢性消火器病は中医学でいう「虚血虚」に属するので.治療は腎を基本に陰陽を区別し.血行を活性化して瘀血を取り除き.肝を浚い鬱を解消する処方を加えることになります。 治療は.初期.中期.終期の3段階に分けて行われます。 急性再発の場合は.「骨髄枯燥温熱型」の治療を基本とし.血を冷やし.毒素を解毒することに重点を置いて治癒効果を発揮します。
この治療法は.以下の原則に基づいています。
遅発性再生不良性貧血。
慢性再生不良性貧血は.過労.邪毒の外部感染.室内での不摂生により.内臓の陰陽が傷つき.気血が不足し.労役不足になると考えています。 主な臨床症状は.顔が白くなる.疲れやすくなる.動悸や息切れがする.めまいや耳鳴りがするなどの血虚.栄枯盛衰の兆候である。 したがって.慢性再感染症の本質は「腎臓の本質」なのです。 したがって.慢性再感染症の本質は「腎虚」であり.臨床診断・治療においては.患者の陰陽によってさらに腎陰虚タイプ.腎陽虚タイプ.腎陰陽虚タイプに分類されます。
1.陰虚火旺の遅い髄液労働（遅いタイプの再生不良性貧血）で.血液が微妙に動くのを余儀なくされる。
熱毒が体内に入り.精を消費して陰を傷つけ.血を微妙に動かすことを余儀なくされる。
症状：めまいと脱力感.顔色が悪く.頬骨が紅潮し.心が熱っぽく.眠れない夜.腰や膝の痛みと脱力感.ほてりと寝汗.口渇と飲み物の渇き.皮膚に点状出血.鮮血.紫紅色の舌に薄い苔と少ない液.薄い脈がある。
治療：陰を養い.火を下げ.血を冷やして止血する。
処方：紫白地黄丸に犀の根地黄丸を加えたもの。
処方：Radix Rehmanniae Praeparata 30g, Radix Rehmanniae Praeparata 20g, Radix Danpi 15g, Radix Paeoniae Alba 15g, Radix Rehmanniae Praeparata 10g, Radix Phellodendron 9g, Radix Rehmanniae Praeparata 15g, Cornu Cervi Pantotrichum 20g, Chinese yam, Zedoaria 18g, Turtle A 15g, Radix Bupleurum 30g, Radix Cyperus 30g, Less Root 30gを配合した。
出血が明らかな場合：出血部位の違いにより.紫竹草30g.白虎15g.小柴胡湯10g.桔梗葉10g.華瑞石10gなどを追加します。
漢方薬：羚羊黄血涼顆粒（羚羊角粉.牡丹皮.赤芍.辛夷などを含有）12gを1日2回（朝・夕）服用する。
2.遅発性髄膜労働（再生不良性貧血の遅発型）腎陰虚証型。
陰虚で治療された慢性寛解性貧血や急性寛解性貧血によく見られる。
特徴：ほてりや寝汗があり.手足が熱く.顔が白く頬骨が赤い.眠りが浅く夢見がち.腰が痛くて力が入らない.動悸がして怯えやすい.血色がよく.舌が赤く柔らかく.液が少ないか塗りが薄い.脈が細いなどです。
治療：陰を養い.腎臓に恩恵を与え.Qiに恩恵を与え.骨髄を生成する。
処方：加味逍遥散。
トリカブト（溶かしたもの）15g。
漢方製剤：仙気血顆粒（黄耆・黄耆・黄耆・黄耆・黄耆など）15g.1日1回（昼）服用（当院調剤）。
この症候群は.肝腎の陰が枯渇し.生命エネルギーと血液が弱くなることに起因します。 肝腎の陰虚により.腰痛.めまい.寝汗がある。 血が少なければ.心臓は動悸し.唇や顔は華やかさを失い.脈は細い。 これは.肝臓と腎臓が不足しているためで.髪の毛は血虚の結果である。 腎を養うことが主な治療法なので.生土.ショウブ.シャモロック.山芋.クコ.トリカブトなどを多用して血を生成して肝を養い.ハトムギ.アトラクティロデス.ナツメ.甘草などを用いて脾を養い.穀物と水の精で気を養います。 血は気によって生成され.気は血によって滋養されるため.効果的です。
3.遅発性髄膜労働（再生不良性貧血の遅発型） 腎陽虚脱型。
慢性緩徐性貧血や急性緩徐性貧血の治療後に陽虚タイプに変化した人によく見られる。
特徴：顔が白く.体や手足が冷たく.唇や爪が青白く.息切れがして言葉が不自由.腰や足が痛く.便が緩く.血色が悪く.舌が太っていて縁に白い毛と歯形があり.脈が沈んで弱くなっている。
治療：腎臓を温め.陽を強化し.Qiに恩恵を与え.骨髄を生成する。
方向：足し算.引き算 右のリターンピル。
Prescription: Radix rehmanniae 15g, Cornu Cervi Pantotrichum 15g, Radix et Rhizoma Huaiyang 15g, Radix et Rhizoma Shou Wu 18g, Poria 15g, Radix et Rhizoma Huangjing 15g, Semen Cuscutae 15g, Radix et Rhizoma Boneset 15g, Radix et Rhizoma Xian Ling Pi 15g, Radix et Rhizoma Xian Mao 15g, Radix et Rhizoma Angelicae Sinensis 9g, Radix et Rhizoma Chicken Blood Vine 15g, Radix et Rhizoma Xian He Cao 30g, Radix et Rhizoma Xi 15g, Radix et Rhizoma Crataegus 15g, Radix et Rhizoma Cinnamomi 6g, Radix et Rhizoma Astragali 24g, Radix et Rhizoma Ginseng 20g, Radix deer horn gum 10g（溶かしたもの）。
食欲不振の場合：陳皮.田七人参.当帰.桂枝.膠飴を加える。
漢方薬：人参股血顆粒（人参.黄柏.骨片.仙陵脾などを含有）15g／人参耳血顆粒（紅参.天地黄.ストリキニーネなどを含有）10gを1日3回服用すること。
この症例は.脾腎の陽気が不足し.気血が大きく失われるのが特徴である。 この処方では.揚げシサンドラと竜眼は心陽を温めるために用いられ.鹿角膏は重要な血液強壮剤で.血を養い血を生成するために用いられ.トリカブトはタンパク質を増やすために用いられ.止血と血を養う働きも持っています。 腎は主水であり.腎水が強ければ液を出し.肝を柔らかくし.肝が穏やかで脾を怒らせなければ脾が盛んになり.水穀が血に変わり血を養うことになります。 黒キクラゲは.味が甘く.性質が穏やかで.滋養強壮.健胃.活血.潤燥の働きがあります。 ナツメは味が甘く.平性で.胃を養い脾を強くし.血を養い心を強くし.心に入って気を益し.中を和し.食を解し.痛みを解し.血を動かして血を養います。 食品療法では.薬の治療効果を補うために3つの味を併用するので.効果が得られやすいのです。
4.腎陰陽不足の遅発性髄膜労働（遅発性再生不良性貧血）。
慢性再生不良性貧血や治療後の急性再生不良性貧血で.陰陽不足型に変化した人によく見られる。
症状：顔色が悪く.時に寒く.時に熱く.自然に汗をかき寝汗をかく.少食で鈍感.腰や膝が痛くて力が入らない.精液漏出.舌が青白くて毛が薄いかない.脈が沈んで弱く.または沈んで細数である。
治療：陰を養い陽を強化し.Qiを益し.骨髄を生成する。
処方：左桂冠と右桂冠の組み合わせ.プラスとマイナス。
処方：レーマンアエ15g.コーヌカルビパントリクム15g.ショウブ18g.チェストベリー15g.アリストロキアエ15g.ボーンセット15g.鹿角ゴム15g.シスタンチェ9g.脾臓15g.淮揚根15g.ポリアココス15g.サングリアエ30g.シペルス15g.アンゼリカエ15g.コガネバナ15g.アストラガリ 30g.焦サンザシ 15gの処方。
調剤漢方薬：仙気養血顆粒（太子人参.根多加竜骨.果実竜骨.コラコラアシニ等含有）15gを1日3回服用（当院調剤）.人参養血顆粒（紅参.天地黄.ストリキニン等含有）15gを1日3回服用する。
病気の進化に合わせ.治療のルールを守る。
慢性再梗塞病の初期は.腎（肝）の陰虚がほとんどで.腎は精を蓄えず.精は血を変えず.陰血は不足し.内熱が醸成され.心臓に過敏熱が生じ.寝汗をかき.眠れず.歯肉から血がにじみ.軽く乾いた舌に液が少なく.脈が細く.これは骨髄の造血機能の低下と全血球が減ったことによる代償亢進の証であります。 治療は.陰を養い腎を補い.髄を満たし.血を冷やして止血する。虚証は強壮剤ではないので.単一の強壮剤を服用するのは好ましくない。陰を養い腎を補うと.陰虚と火が徐々に取れて.病状は比較的安定している。 この段階は長くはなく.すぐにさらに安定して血液が作られる後期に入ると考えています。つまり.（脾）腎陽虚タイプ.あるいは陽虚の患者もいて.病気の初期は（脾）腎陽虚であり.治療は腎陽を温めて髄を満たすこと.「深淵の水は魚龍を産まず.寒き所にすべてを産することは困難である “腎陽 “を温め.”骨髄 “を満たすことで.陽と陰の成長を促し.精血の生成を促進し.貧血の改善.出血症状の軽減.血液像の回復を図ることができます。 末期に入り.寛解後の整理治療となる。 血液像の回復をさらに促進し.治癒の程度に達するためには.陰陽を養い.骨髄治療を満たすことを基本に.桂枝.蘇葉などの熱刺激性の強壮剤を加えるとよく.目的を達成することができる。
慢性再感染症の治療において.エビデンスの進化と治療ルールの変遷を図った。 病態の経過を始・中・終・了に分け.冷・静・温・熱のルールに基づいて治療する。 つまり.病気の初期には陰を養い腎を補うことで発熱や出血症状の軽減を促し病気を安定させ.中期には陰を養い陽を助けることで症状を緩和し病気を固め.末期には腎陽を温めて骨髄を満たし血の生成を促すことで産血の機能を回復させるということです。
急性再生不良性貧血。
急性再生不良性貧血は.温熱邪毒が骨髄に侵入して血液を内部化したもので.臨床的には急速かつ激しく.全身の造血組織が急速かつ広範囲に破壊され.あるいは疲弊し.急性緊張と血液不足の証拠を呈します。黄顔.めまい.疲れなどの血液不足の兆候が次第に強まり.血液を作る源である腎髄の急性枯渇.すなわち急性緊張と髄枯れの証拠です。温熱邪毒は外部に感じ.その後高熱が下がらない.血を内部化.歯鼻出血.尿中や黒便.口や舌などの血便があります。 舌は大部分が淡紅色で.先端が赤く.薄く白い舌苔があり.脈はスベスベしており.多くの病気がある。
熱と毒性を伴う急性骨髄異状（重い再生不良性貧血Ⅰ型）で.血液が移動を余儀なくされる。
急性再感染初期によく見られるもので.熱や毒素が直接入り.血流路を焼き.血液が微妙に移動せざるを得なくなった状態。
特徴：急激な発症.顔色が悪い.熱が下がらない.または微熱が続く.皮膚の点状出血.赤紫色の斑点.鼻出血.イライラして喉が渇く.濃い尿.めまいと脱力感.舌が赤く毛色が黄色.脈が大きく滔々と続く。
治療：熱を取り除き毒素を解毒し.血を冷やして止血する。
処方：杞菊地黄丸で熱を取り.毒素を倒す.プラスマイナス。
処方：ホテイアオイ錠30g（先に煎じる）.生土20g.フケ15g.白芍15g.生石膏30g（先に煎じる）.志母10g.米粒30g.オウゴン15g.パナックスクインフォリウム15g.玄武15g.甘草6g.白狐30g.スイカズラ15g.フォーシア15g.カモシカ角粉（投薬用）0.6g。
高熱と便秘がある場合は.ルバーブ9〜12g.Citrus aurantium 12〜15gなどを加える。出血が明らかな場合は.出血部の違いにより.仙草15g.紫竹草30g.蓮根15g.白虎15g.小薊15g.聖帝湯10g.黄柏葉10g.花瑞石10gなどを加えて使用する。
漢方薬：カモシカ黄連血粒（カモシカの角.牡丹皮.赤芍.辛夷などの粉末を含む）12g~24gを1日3回服用する。
外温は症状である病気の原因であり.急性労働と骨髄の枯渇は病気の根源である。 治療では.上焦の外温証には.「自生方」の「倉二子散」を用いて風熱を分散させるようにします。 温熱で血に邪毒がこもっている症状には.清熱涼血の乾姜湯を.急性陣痛で骨髄が枯れている症状には.補腎下火の保健宝鑑の三彩風神髄丸を加えました。
血虚・労虚の症状は徐々に悪化しますが.腎を補うことで虚を治すのは得策ではありません。 冷やす生薬の適用は遅かれ早かれ望ましいもので.血を冷やして毒素を解毒するという新しい治療法は.温熱の原因となる邪毒を適時に取り除き.出血や発熱症状を適時に抑え.病気を適時に安定させ.精と血の生成を促進することを可能にするのです。
冷却と温熱を交互に行う治療法は.病状を安定させ.発熱や出血症状を取り除き.必要に応じて陰陽を養い腎を補う漢方薬（自己開発した人参・黄耆・皇潤・骨気・仙齢脾湯：人参.黄耆.黄耆）を加えることにより.血液形成機能の回復と精・血の生成を促進することを目的としています。 この方法は.単に不足したものを補い.患者を助けるよりも効果的です。
この病気の治療の原則は.ヘモグロビンなどの有機成分を緊急に上げることではなく.生存期間を延長することである.と言われている。 温熱と毒素を内包し.血液を傷つけ.腎精を消耗している血液を冷やし.毒素を解毒することが治療の基本である。 羚羊角は清熱解毒・涼血・止血.丹翡・関中が清熱涼血・瘀血.生津・メドラーが清熱滋陰.板藍根・黄連が清熱解毒.謝草・田七人参・アンバーが活血・涼血の効果を発揮する処方となっています。 悪の本質が低下している危機的な状態なので.西洋医学と併用して止血や感染症のコントロールを行い.各種支持療法を強化することが望ましいとされています。 急性期を過ぎると.慢性再生不良性貧血として扱われることがあります。