かつては.皮膚の傷やほくろ.血管腫などの形成修復は.主に自家組織の移植に頼っていたため.形成外科を “東壁を破って西壁を直す “と呼ぶ人もいた。 しかし.そのようなことはなく.”東の壁を破って西の壁を繕う “と表現する人もいた。 インプラントは傷跡を目立たなくする効果がありますが.移植した皮膚の断片がうまく生き残っても.移植後の皮膚の色や限界の傷跡など一連の問題により.顔の美観にあまり改善をもたらしません。 ティッシュ・エキスパンダーの形成原理は.皮膚に「余分な」軟部組織を提供することです。 エキスパンダーはシリコーンゴムフィルムでできたカプセルで.これを外科的に皮下または筋肉下層に埋め込み.一定間隔で滅菌した等張食塩水を皮膚から注入口へ注入して組織を拡張させる。 一定期間の拡張の後.拡張したカプセルの表面の皮膚の軟部組織が徐々に引き伸ばされ拡張し.およそ50％以上の「余分な」皮膚組織が提供されます。 この組織拡張器の利点は.欠損部の周囲の皮膚と色.質感.厚み.毛分布.美観において類似または同一の「余分な」皮膚組織を提供し.さらに 血流や感覚的な特性も良好であることです。 組織拡張は通常.2段階で行われます。 第一段階はダイレーターの装着です。 抜糸後.定期的に皮膚を穿刺し.注射用ジャグから滅菌生理食塩水を注入します。 これを週に1-2回行い.拡張に必要な期間は通常3-6ヶ月です。 欠損を修復し.ドナー創を閉鎖するために.皮膚は欠損部の2倍の大きさに拡張する必要があります。 皮膚が所望の範囲に拡張されたら.処置の第2段階を行うことができます。これは.元の切開部から組織拡張器を取り除き.欠損部から瘢痕または疾患組織を切除し.拡張した皮膚を欠損部に前進または回転させて.プラスチック縫合で処置を完了させます。 下図は腰の母斑の症例で.母斑の周囲の正常な皮膚に拡張器を埋め込み.水を満たしたものです。